Reducción de las disparidades en la calidad de la planificación anticipada de la atención para adultos mayores (EQUALACP)

La planificación anticipada de la atención (ACP, por sus siglas en inglés) implica que los pacientes tomen decisiones sobre el tipo de atención médica que les gustaría recibir si no pudieran hablar por sí mismos. Los pacientes comparten sus deseos en un documento escrito (testamento en vida o poder de atención médica) y/o discuten sus deseos con familiares, amigos y médicos. ACP mejora la calidad de la atención al final de la vida al aumentar la probabilidad de que los pacientes reciban una atención que refleje sus preferencias y valores. Los afroamericanos gravemente enfermos tienen menos probabilidades de participar en la planificación de atención anticipada y experimentar una atención de menor calidad al final de la vida, incluida una comunicación más deficiente con los médicos y una menor probabilidad de recibir el tipo de atención que desearían.

Este estudio incluirá a 800 adultos mayores que viven en la comunidad con enfermedades graves o crónicas (la misma cantidad de afroamericanos y blancos) y sus cuidadores de 10 prácticas de atención primaria en cinco centros médicos en el sur profundo. Los pacientes elegibles incluyen aquellos con cáncer, enfermedad cardíaca avanzada, enfermedad pulmonar avanzada, enfermedad renal en etapa terminal, cirrosis, diabetes con complicaciones graves, hospitalizaciones recurrentes o dificultad con las actividades básicas de la vida diaria. Por cada paciente inscrito, también es elegible para participar un cuidador que probablemente ayude al paciente con las decisiones de atención médica.

Los objetivos del estudio son:

• Compare la efectividad de dos enfoques para aumentar la planificación anticipada de la atención formal (completar documentos escritos como testamentos en vida, poderes de atención médica, órdenes médicas para tratamientos de soporte vital u otras directivas anticipadas) y la planificación anticipada informal de la atención (conversaciones con médicos, familiares, amigos y otros sobre deseos para el cuidado de la salud en el futuro) para afroamericanos y blancos.
• Determinar qué intervención es más efectiva para reducir las diferencias entre los afroamericanos y los blancos en las tasas de planificación anticipada de la atención.
• Determinar si la eficacia del enfoque de planificación anticipada de la atención difiere en función de si la persona que ayuda con la planificación anticipada de la atención es de la misma raza que el paciente o de una raza diferente.

Administrados por trabajadores comunitarios de la salud, los dos enfoques de planificación anticipada de la atención que se compararán son:

• Enfoque impulsado por el paciente que incluye un formulario de cinco deseos (directivas anticipadas escritas en un lenguaje fácil de entender)
• Enfoque estructurado con una conversación de planificación de atención anticipada dirigida por una persona capacitada que utiliza la guía de conversación Respetar las elecciones (primer paso).