居住者向けの強化されたストレス耐性トレーニング (ESRT-R)

医療の実践において喜びを経験できるということは、決して保証されたものではありません。 多くの医師にとって、患者との独特の絆、命を救ったという深い満足感、そして使命感が、犠牲と心の痛みを価値のあるものにしている。 対照的に、燃え尽き症候群や精神的苦痛の蔓延は、医師の業績、患者の転帰、病院の経済性の低下に関連していると考えられています。 これは、需要がリソースを上回っており、それによって医師と患者の絆と、それが表す社会的支柱を脅かしていることを示唆しています。

適切な対処スキルを持たない圧倒的なストレスは燃え尽き症候群や苦痛を促進し、認知と自己調整を損なうことによってパフォーマンスの低下（外科的ミスからプロ意識の低さまで）を促進する可能性があると考えられています。 他の高ストレス/高パフォーマンスのグループでは、正式なマインドフルネストレーニングにより、ストレスからの回復力、主観的な幸福感、パフォーマンスが向上することが示されています。 それにもかかわらず、医師を対象とした質の高い研究、パフォーマンスに対する慢性的ストレスの影響、およびこの状況におけるマインドフルネストレーニングの影響は依然として不足しており、そのことが医療行為や研修医へのマインドフルネストレーニングの導入が遅れている一因となっています。

これらのギャップに対処するために、私たちはまず基礎を築きました。全国調査を実施したところ、外科研修医の気質が高いマインドフルネスにより、燃え尽き症候群や苦痛のリスクが 75% 以上減少することがわかりました。 私たちは外科研修医を対象に MBSR の RCT を実施し、正式なマインドフルネス トレーニングの実現可能性と受け入れ可能性を実証しました。 最後に、私たちは医師と研修医向けにカスタマイズされた MBSR ベースの合理化されたカリキュラムである強化型ストレス耐性トレーニング (ESRT) を開発しました。これは外科教員と混合レベルのレジデントでベータテストされ、ロジスティクス、投与量、および提供の観点から改良されました。 。 それ以来、私たちは有望な結果を広め、それによって健康、認知力、パフォーマンスを改善する手段として、私たちが提案する混合専門インターンにおける ESRT の RCT について、より多くの研究対象集団にアクセスできるようになりました。

この研究は統計的検出力に達しない可能性が高いですが、カリキュラム、現在のデータ収集と管理方法、結果尺度の適切性をより広範に精査することを絶対に可能にし、高品質で完全な機能を備えた MCT への道を開くでしょう。近い将来に。

医師や外科の研修医がマインドフルネスのメンタルトレーニングを研究する意義は 2 つあります。 1つは、心理的幸福、知覚されるストレス、認知能力、および生理学的健康へのマインドフルネスに効果が実証されているプロセス中心のスキルとして、医療訓練と実践のすべての段階にわたる課題に対する「普遍的なツール」を個人に提供するための潜在的なゲートウェイメカニズムを提示します。 。 これには、差し迫った問題である燃え尽き症候群やエラーが含まれますが、過去 10 年間ほとんど変更されていません。 2 つ目は、医学研修生や外科研修生の間での実現可能性と有効性が示されれば、このような高ストレスでパフォーマンスの高い分野に影響を与える社会的影響力は比類なく強力であり、証拠に基づいたマインドフルネス介入の普及を顕著な程度まで促進できる可能性があります。 最後に、その結​​果として生じる自己認識と平衡感覚の向上の傾向は他の状況にも伝染し、切望されており、患者と医療提供者にとって大きな期待を寄せている医療におけるより大きな文化変革の原動力となっています。

この研究の革新性は、健康だけでなく、注意力や作業記憶能力が医療上の意思決定に及ぼす影響など、パフォーマンスを低下させると考えられている基本的な認知プロセスにも心身介入をもたらす点にある。 、感情の規制と自己認識がプロフェッショナリズムとチームワークに与える影響。 手術環境と臨床環境の両方を改善する可能性と、医療過誤を改善する可能性は前例がありません。 最後に、医師向けに特別に作成された精査されたマニュアル化されたカリキュラムが全国的に普及を加速する可能性があります。