Rozšířené školení odolnosti vůči stresu pro rezidenty (ESRT-R)

Prožívání radosti z lékařské praxe není v žádném případě zaručeno. Pro mnoho lékařů stojí za obětování a bolest srdce jedinečné pouto s pacienty, hluboké uspokojení ze záchrany života a hluboký smysl pro povolání. Naproti tomu rostoucí prevalence syndromu vyhoření a duševní tísně je spojena se sníženým výkonem lékařů, výsledky pacientů a ekonomikou nemocnice. To naznačuje, že požadavky převyšují zdroje, a tím ohrožují svazek lékaře a pacienta a společenský pilíř, který představuje.

Ohromující stres bez adekvátních dovedností zvládání byl navržen tak, aby podporoval syndrom vyhoření a úzkosti a mohl podporovat výkonnostní deficity (od chirurgických chyb po špatnou profesionalitu) tím, že narušuje kognici a seberegulaci. U jiných vysoce stresových/vysoce výkonných skupin bylo prokázáno, že formální trénink všímavosti zvyšuje odolnost vůči stresu, subjektivní pohodu a výkon. Nicméně kvalitní výzkum zahrnující lékaře, účinky chronického stresu na výkon a dopad tréninku všímavosti v tomto kontextu zůstává vzácný, což přispívá k pomalému přijímání tréninku všímavosti do lékařské praxe a rezidenčního pobytu.

Abychom tyto mezery vyřešili, nejprve jsme položili základy: provedli jsme národní průzkum, který ukázal, že vysoká dispoziční všímavost u rezidentů chirurgie snížila riziko vyhoření a úzkosti o 75 % nebo více. Provedli jsme RCT MBSR na chirurgických stážistech, což prokázalo proveditelnost a přijatelnost formálního tréninku všímavosti. Nakonec jsme vyvinuli zjednodušené osnovy založené na MBSR, přizpůsobené lékařům a školitelům, Enhanced Stress Resilience Training (ESRT), které byly beta-testovány na chirurgických fakultách a rezidentech smíšené úrovně a vylepšeny z hlediska logistiky, dávky a dodávky. . Od té doby jsme rozšířili naše slibné výsledky, což nám umožnilo přístup k větší studijní populaci pro námi navrhovanou RCT ESRT u stážistů se smíšenými specializacemi jako prostředek ke zlepšení pohody, kognice a výkonu.

I když tato studie pravděpodobně nedosáhne statistické síly, absolutně umožní širší prověrku kurikula, naše současné metody získávání dat a řízení a vhodnost našich výsledků měření, čímž připraví cestu pro vysoce kvalitní, plně výkonné MCT. v blízké budoucnosti.

Význam studia mentálního tréninku všímavosti u lékařů a chirurgů je dvojí. Jedna, jako dovednost zaměřená na proces s prokázanými účinky na psychickou pohodu, vnímaný stres, kognitivní výkon a fyziologickou zdravotní všímavost, představuje potenciální vstupní mechanismus, který jednotlivcům poskytuje „univerzální nástroj“ pro výzvy ve všech fázích lékařského výcviku a praxe. . To zahrnuje vyhoření a chyby, které jsou rýsujícími se problémy, které jsou v posledním desetiletí do značné míry neměnné. Za druhé, pokud lze prokázat proveditelnost a účinnost mezi praktikanty medicíny a chirurgie, sociální vliv ovlivnění tak vysokého stresu a vysokého výkonu je jedinečně silný a mohl by podpořit šíření intervencí všímavosti založených na důkazech do pozoruhodné míry. A konečně, výsledná tendence k lepšímu sebeuvědomění a vyrovnanosti byla nakažlivá i v jiných prostředích a poskytla palivo pro větší kulturní změnu v medicíně, která je velmi potřebná a je velkým příslibem pro pacienty a poskytovatele.

Inovace této práce spočívá v tom, že přináší zásah mysli a těla, který má vliv nejen na pohodu, ale také na základní kognitivní procesy, o kterých se předpokládá, že podpoří výkon, jako je vliv pozornosti a kapacity pracovní paměti na lékařské rozhodování. a dopad emoční regulace a sebeuvědomění na profesionalitu a týmovou práci. Potenciál zlepšit jak operační a klinické prostředí, tak i lékařské chyby je bezprecedentní. A konečně, prověřený, manuálně upravený učební plán speciálně vytvořený pro lékaře by mohl urychlit šíření na národní úrovni.