Forbedret stressmotstandstrening for beboere (ESRT-R)

Å oppleve glede i medisinutøvelsen er på ingen måte garantert. For mange leger gjør det unike båndet med pasienter, den dype tilfredsstillelsen ved å redde et liv og en dyp følelse av å kalle ofringen og hjertesorgen verdt. I motsetning til dette er den økende forekomsten av utbrenthet og psykiske plager knyttet til nedsatt legeprestasjoner, pasientresultater og sykehusøkonomi. Dette tyder på at krav overstiger ressursene, og truer dermed båndet mellom lege og pasient og den samfunnspilaren dette representerer.

Overveldende stress uten tilstrekkelige mestringsevner har blitt antatt å fremme utbrenthet og plager, og kan fremme ytelsessvikt (fra kirurgiske feil til dårlig profesjonalitet) ved å svekke kognisjon og selvregulering. I andre høystress-/høyytelsesgrupper har formell oppmerksomhetstrening vist seg å øke stressresistens, subjektivt velvære og ytelse. Ikke desto mindre er kvalitetsforskning som involverer leger, effekten av kronisk stress på ytelsen og virkningen av oppmerksomhetstrening i denne sammenhengen knappe, noe som bidrar til den sakte innføringen av oppmerksomhetstrening i medisinsk praksis og residens.

For å løse disse hullene, la vi først grunnlaget: vi gjennomførte en nasjonal undersøkelse som viste at høy disposisjonell oppmerksomhet hos operasjonsbeboere reduserte risikoen for utbrenthet og plager med 75 % eller mer. Vi gjennomførte en RCT av MBSR hos kirurgiske praktikanter, og demonstrerte gjennomførbarhet og aksept av formell oppmerksomhetstrening. Til slutt har vi utviklet en MBSR-basert, strømlinjeformet læreplan skreddersydd for leger og traineer, Enhanced Stress Resilience Training (ESRT), som har blitt betatestet i kirurgiske fakulteter og beboere på blandet nivå og foredlet når det gjelder logistikk, dose og levering . Vi har siden formidlet våre lovende resultater, og dermed gitt oss tilgang til en større studiepopulasjon for vår foreslåtte RCT av ESRT hos praktikanter med blandede spesialiteter som et middel til å forbedre trivsel, kognisjon og ytelse.

Selv om denne studien sannsynligvis ikke vil nå statistisk kraft, vil den absolutt tillate bredere undersøkelse av læreplanen, våre nåværende datainnsamling og styringsmetoder, og hensiktsmessigheten av våre resultatmål, og baner vei for en høykvalitets, fullt drevet MCT i nær fremtid.

Betydningen av å studere mindfulness mental trening hos medisinske og kirurgiske praktikanter er todelt. En, som en prosesssentrert ferdighet med demonstrerte effekter på psykologisk velvære, oppfattet stress, kognitiv ytelse og fysiologisk helsebevissthet presenterer en potensiell inngangsmekanisme for å gi individer et "universelt verktøy" for utfordringer på tvers av alle stadier av medisinsk trening og praksis . Dette inkluderer utbrenthet og feil som er truende problemer, stort sett uforanderlige det siste tiåret. For det andre, hvis gjennomførbarhet og effektivitet blant medisinske og kirurgiske praktikanter kan vises, er den sosiale innflytelsen ved å påvirke et så høyt stress- og høyytelsesfelt unikt kraftig og kan fremme spredningen av evidensbaserte oppmerksomhetsintervensjoner i en bemerkelsesverdig grad. Til slutt har den resulterende tendensen til økt selvbevissthet og likevekt vært smittsomt i andre settinger, og gitt drivstoff til en større kulturendring innen medisin som er sårt tiltrengt og som gir store løfter for pasienter og leverandører.

Innovasjonen i dette arbeidet er å bringe en sinn-kropp-intervensjon til å påvirke ikke bare velvære, men også på de grunnleggende kognitive prosessene som antas å undertjene ytelse, for eksempel virkningen av oppmerksomhet og arbeidsminnekapasitet på medisinske beslutninger. , og virkningen av følelsesmessig regulering og selvbevissthet på profesjonalitet og teamarbeid. Potensialet for å forbedre både det operative og kliniske miljøet samt medisinske feil er enestående. Til slutt kan en kontrollert, manuell pensum spesielt laget for leger fremskynde formidlingen nasjonalt.