Расширенный тренинг по стрессоустойчивости для резидентов (ESRT-R)

Испытывать радость в медицинской практике никоим образом не гарантировано. Для многих врачей уникальная связь с пациентами, глубокое удовлетворение от спасения жизни и глубокое чувство призвания делают жертву и душевную боль стоящими. Напротив, растущая распространенность выгорания и психических расстройств связана со снижением эффективности работы врачей, результатов лечения пациентов и экономики больниц. Это говорит о том, что потребности превышают ресурсы, тем самым угрожая связи между врачом и пациентом и социальной опоре, которую она представляет.

Считается, что непреодолимый стресс без адекватных навыков преодоления стресса способствует эмоциональному выгоранию и дистрессу, а также может способствовать снижению производительности (от хирургических ошибок до низкого профессионализма) за счет нарушения познавательной способности и саморегуляции. Было показано, что в других группах с высоким уровнем стресса / высокой производительности формальная тренировка осознанности повышает стрессоустойчивость, субъективное благополучие и производительность. Тем не менее, качественные исследования с участием врачей, влияние хронического стресса на производительность и влияние обучения осознанности в этом контексте остаются недостаточными, что способствует медленному внедрению обучения осознанности в медицинскую практику и ординатуру.

Чтобы восполнить эти пробелы, мы сначала заложили основу: мы провели общенациональный опрос, который показал, что высокая внимательность к диспозиции у резидентов хирургии снижает риск выгорания и дистресса на 75% и более. Мы провели РКИ MBSR среди стажеров-хирургов, продемонстрировав осуществимость и приемлемость формального обучения осознанности. Наконец, мы разработали оптимизированную учебную программу на основе MBSR, предназначенную для врачей и стажеров, расширенную подготовку по устойчивости к стрессу (ESRT), которая была протестирована в бета-тестировании на факультетах хирургии и резидентах смешанного уровня и уточнена с точки зрения логистики, дозы и доставки. . С тех пор мы распространили наши многообещающие результаты, тем самым предоставив нам доступ к более широкому кругу исследуемых для предлагаемого нами РКИ ESRT среди стажеров смешанного профиля в качестве средства улучшения самочувствия, когнитивных функций и работоспособности.

Хотя это исследование, скорее всего, не достигнет статистической мощности, оно, безусловно, позволит более широко проверить учебную программу, наши текущие методы сбора и управления данными, а также уместность наших показателей результатов, прокладывая путь к высококачественному, полнофункциональному MCT. в ближайшем будущем.

Значение изучения ментальной тренировки внимательности у стажеров медицинских и хирургических специальностей двоякое. Один, как ориентированный на процесс навык с продемонстрированным влиянием на психологическое благополучие, воспринимаемый стресс, когнитивные способности и физиологическое здоровье, осознанность представляет собой потенциальный шлюзовой механизм для предоставления людям «универсального инструмента» для решения задач на всех этапах медицинского обучения и практики. . Это включает в себя выгорание и ошибки, которые являются надвигающимися проблемами, в значительной степени неизменными в течение последнего десятилетия. Во-вторых, если можно будет продемонстрировать осуществимость и эффективность среди стажеров-медиков и хирургов, социальное влияние воздействия на область с таким высоким уровнем стресса и высокой производительностью будет уникально мощным и может в значительной степени способствовать распространению основанных на фактических данных вмешательств осознанности. Наконец, возникающая в результате тенденция к усилению самосознания и уравновешенности оказалась заразной в других условиях, обеспечив топливо для более значительных изменений культуры в медицине, которые столь необходимы и сулят большие надежды для пациентов и медицинских работников.

Инновация этой работы заключается в том, что вмешательство между разумом и телом оказывает влияние не только на самочувствие, но и на фундаментальные когнитивные процессы, которые, как считается, служат вспомогательной деятельности, такие как влияние внимания и объема рабочей памяти на принятие медицинских решений. , а также влияние эмоциональной регуляции и самосознания на профессионализм и командную работу. Потенциал улучшения как операционной, так и клинической среды, а также медицинских ошибок беспрецедентен. Наконец, проверенный, составленный вручную учебный план, специально разработанный для врачей, мог бы ускорить распространение на национальном уровне.