Capacitación mejorada de resiliencia al estrés para residentes (ESRT-R)

Experimentar alegría en la práctica de la medicina no está garantizado. Para muchos médicos, el vínculo único con los pacientes, la profunda satisfacción de salvar una vida y un profundo sentido de vocación hacen que el sacrificio y el dolor valgan la pena. Por el contrario, la prevalencia cada vez mayor del agotamiento y la angustia mental se vincula con la disminución del rendimiento de los médicos, los resultados de los pacientes y la economía hospitalaria. Esto sugiere que las demandas superan los recursos, amenazando así el vínculo médico-paciente y el pilar social que representa.

Se ha postulado que el estrés abrumador sin las habilidades de afrontamiento adecuadas promueve el agotamiento y la angustia, y puede promover déficits de rendimiento (desde errores quirúrgicos hasta falta de profesionalismo) al afectar la cognición y la autorregulación. En otros grupos de alto estrés/alto rendimiento, se ha demostrado que el entrenamiento formal de atención plena mejora la resiliencia al estrés, el bienestar subjetivo y el rendimiento. Sin embargo, sigue siendo escasa la investigación de calidad que involucre a médicos, los efectos del estrés crónico en el rendimiento y el impacto del entrenamiento en atención plena en este contexto, lo que contribuye a la lenta adopción del entrenamiento en atención plena en la práctica médica y la residencia.

Para abordar estas brechas, primero sentamos las bases: llevamos a cabo una encuesta nacional que mostró que la atención plena disposicional en los residentes de cirugía redujo el riesgo de agotamiento y angustia en un 75 % o más. Realizamos un ECA de MBSR en internos de cirugía, demostrando la viabilidad y aceptabilidad del entrenamiento formal de atención plena. Finalmente, hemos desarrollado un plan de estudios optimizado y basado en MBSR diseñado para médicos y pasantes, Enhanced Stress Resilience Training (ESRT), que ha sido probado beta en profesores de cirugía y residentes de nivel mixto y refinado en términos de logística, dosis y entrega. . Desde entonces, hemos difundido nuestros resultados prometedores, lo que nos permite acceder a una población de estudio más grande para nuestro ECA propuesto de ESRT en internos de especialidades mixtas como un medio para mejorar el bienestar, la cognición y el rendimiento.

Si bien es probable que este estudio no alcance el poder estadístico, definitivamente permitirá una revisión más amplia del plan de estudios, nuestros métodos actuales de adquisición y gestión de datos, y la idoneidad de nuestras medidas de resultado, allanando el camino para un MCT de alta calidad y totalmente potenciado. en el futuro cercano.

La importancia de estudiar el entrenamiento mental de atención plena en médicos y cirujanos en formación es doble. Uno, como una habilidad centrada en el proceso con efectos demostrados sobre el bienestar psicológico, el estrés percibido, el rendimiento cognitivo y la salud fisiológica, la atención plena presenta un posible mecanismo de puerta de entrada para proporcionar a las personas una "herramienta universal" para los desafíos en todas las etapas de la formación y la práctica médica. . Esto incluye el agotamiento y los errores que son problemas inminentes, en gran medida inmutables durante la última década. Dos, si se puede demostrar la viabilidad y la eficacia entre los médicos y cirujanos en formación, la influencia social de impactar en un campo de alto estrés y alto rendimiento es excepcionalmente poderosa y podría promover la difusión de intervenciones de atención plena basadas en evidencia en un grado notable. Finalmente, la tendencia resultante de una mayor autoconciencia y equilibrio ha sido contagiosa en otros entornos, proporcionando combustible para un mayor cambio cultural en la medicina que es muy necesario y es muy prometedor para pacientes y proveedores.

La innovación de este trabajo radica en llevar una intervención mente-cuerpo que influya no solo en el bienestar sino también en los procesos cognitivos fundamentales que se cree contribuyen al rendimiento, como el impacto de la atención y la capacidad de la memoria de trabajo en la toma de decisiones médicas. , y el impacto de la regulación emocional y la autoconciencia en la profesionalidad y el trabajo en equipo. El potencial para mejorar tanto los entornos operativos y clínicos como los errores médicos no tiene precedentes. Finalmente, un currículo revisado y manualizado diseñado específicamente para médicos podría acelerar la difusión a nivel nacional.