Erweitertes Stressresilienztraining für Bewohner (ESRT-R)

Freude an der Ausübung der Medizin ist keineswegs garantiert. Für viele Ärzte sind es die einzigartige Bindung zu den Patienten, die tiefe Befriedigung, ein Leben gerettet zu haben, und ein tiefes Gefühl der Berufung, dass sich Opfer und Kummer lohnen. Im Gegensatz dazu wird die zunehmende Prävalenz von Burnout und psychischer Belastung mit schlechterer ärztlicher Leistung, geringeren Patientenergebnissen und schlechterer Krankenhausökonomie in Verbindung gebracht. Dies deutet darauf hin, dass die Anforderungen die Ressourcen übersteigen und dadurch die Arzt-Patienten-Bindung und die damit verbundene gesellschaftliche Säule gefährden.

Es wurde postuliert, dass übermäßiger Stress ohne angemessene Bewältigungsfähigkeiten Burnout und Stress begünstigt und Leistungsdefizite (von chirurgischen Fehlern bis hin zu mangelnder Professionalität) begünstigen kann, indem er die Kognition und Selbstregulation beeinträchtigt. In anderen Hochstress-/Hochleistungsgruppen hat sich gezeigt, dass formelles Achtsamkeitstraining die Stressresilienz, das subjektive Wohlbefinden und die Leistung steigert. Dennoch gibt es nach wie vor nur wenige qualitativ hochwertige Forschungsarbeiten unter Einbeziehung von Ärzten zu den Auswirkungen von chronischem Stress auf die Leistungsfähigkeit und zu den Auswirkungen von Achtsamkeitstraining in diesem Zusammenhang, was zur langsamen Einführung von Achtsamkeitstraining in die medizinische Praxis und Assistenzzeit beiträgt.

Um diese Lücken zu schließen, haben wir zunächst den Grundstein gelegt: Wir führten eine landesweite Umfrage durch, die zeigte, dass eine hohe dispositionelle Achtsamkeit bei Assistenzärzten in der Praxis das Risiko von Burnout und Stress um 75 % oder mehr senkte. Wir haben eine RCT zu MBSR bei Praktikanten in der Chirurgie durchgeführt und dabei die Machbarkeit und Akzeptanz eines formellen Achtsamkeitstrainings demonstriert. Schließlich haben wir einen MBSR-basierten, optimierten Lehrplan entwickelt, der auf Ärzte und Auszubildende zugeschnitten ist, das Enhanced Stress Resilience Training (ESRT), das an Lehrkräften der Chirurgie und Assistenzärzten mit gemischtem Niveau Beta-getestet und in Bezug auf Logistik, Dosis und Verabreichung verfeinert wurde . Seitdem haben wir unsere vielversprechenden Ergebnisse verbreitet und uns so den Zugang zu einer größeren Studienpopulation für unseren vorgeschlagenen RCT zur ESRT bei Praktikanten verschiedener Fachrichtungen als Mittel zur Verbesserung des Wohlbefindens, der Kognition und der Leistung ermöglicht.

Obwohl diese Studie wahrscheinlich keine statistische Aussagekraft erreichen wird, wird sie auf jeden Fall eine umfassendere Überprüfung des Lehrplans, unserer aktuellen Datenerfassungs- und -verwaltungsmethoden sowie der Angemessenheit unserer Ergebnismessungen ermöglichen und so den Weg für ein qualitativ hochwertiges, voll ausgestattetes MCT ebnen in naher Zukunft.

Das Studium des Achtsamkeits-Mentaltrainings bei medizinischen und chirurgischen Auszubildenden hat eine zweifache Bedeutung. Erstens stellt Achtsamkeit als prozesszentrierte Fähigkeit mit nachgewiesenen Auswirkungen auf das psychische Wohlbefinden, den wahrgenommenen Stress, die kognitive Leistungsfähigkeit und die physiologische Gesundheit einen potenziellen Einstiegsmechanismus dar, um Einzelpersonen ein „universelles Werkzeug“ für Herausforderungen in allen Phasen der medizinischen Ausbildung und Praxis zur Verfügung zu stellen . Dazu gehören Burnout und Fehler, die drohende Probleme darstellen und seit einem Jahrzehnt weitgehend unveränderlich sind. Zweitens: Wenn die Durchführbarkeit und Wirksamkeit bei medizinischen und chirurgischen Auszubildenden nachgewiesen werden kann, ist der soziale Einfluss, der mit der Beeinflussung eines derart hohen Stress- und Leistungsbereichs verbunden ist, einzigartig und könnte die Verbreitung evidenzbasierter Achtsamkeitsinterventionen in bemerkenswertem Maße vorantreiben. Schließlich wirkte sich die daraus resultierende Tendenz zu mehr Selbstbewusstsein und Ausgeglichenheit auch in anderen Bereichen ansteckend aus und lieferte den Anstoß für einen größeren Kulturwandel in der Medizin, der dringend benötigt wird und für Patienten und Anbieter vielversprechend ist.

Die Innovation dieser Arbeit besteht darin, dass eine Geist-Körper-Intervention nicht nur das Wohlbefinden beeinflusst, sondern auch die grundlegenden kognitiven Prozesse, von denen angenommen wird, dass sie der Leistung dienen, wie etwa die Auswirkung von Aufmerksamkeit und Arbeitsgedächtniskapazität auf medizinische Entscheidungen und der Einfluss emotionaler Regulierung und Selbstwahrnehmung auf Professionalität und Teamarbeit. Das Potenzial zur Verbesserung sowohl der operativen als auch der klinischen Umgebung sowie der Vermeidung medizinischer Fehler ist beispiellos. Schließlich könnte ein geprüfter, manueller Lehrplan, der speziell für Ärzte entwickelt wurde, die landesweite Verbreitung beschleunigen.