Wzmocniony trening odporności na stres dla mieszkańców (ESRT-R)

Doświadczanie radości w praktyce medycznej nie jest w żaden sposób gwarantowane. Dla wielu lekarzy wyjątkowa więź z pacjentami, głęboka satysfakcja z uratowania życia i głębokie poczucie powołania sprawiają, że poświęcenie i ból serca są warte zachodu. W przeciwieństwie do tego, rosnąca częstość występowania wypalenia i dystresu psychicznego jest powiązana ze zmniejszoną wydajnością lekarzy, wynikami pacjentów i ekonomią szpitala. Sugeruje to, że wymagania przewyższają zasoby, zagrażając w ten sposób więzi lekarz-pacjent i filarowi społecznemu, który to reprezentuje.

Uważa się, że przytłaczający stres bez odpowiednich umiejętności radzenia sobie sprzyja wypaleniu i stresowi oraz może sprzyjać deficytom wydajności (od błędów chirurgicznych po niski profesjonalizm) poprzez upośledzenie funkcji poznawczych i samoregulacji. W innych grupach o wysokim poziomie stresu/wydajnych wykazano, że formalny trening uważności poprawia odporność na stres, subiektywne samopoczucie i wydajność. Niemniej jednak wysokiej jakości badania z udziałem lekarzy, wpływu przewlekłego stresu na wydajność i wpływu treningu uważności w tym kontekście są nadal rzadkie, co przyczynia się do powolnego wprowadzania treningu uważności do praktyki medycznej i rezydencji.

Aby zaradzić tym lukom, najpierw położyliśmy podwaliny: przeprowadziliśmy ogólnokrajową ankietę, która wykazała, że ​​wysoka dyspozycyjna uważność pensjonariuszy oddziałów zmniejsza ryzyko wypalenia i stresu o 75% lub więcej. Przeprowadziliśmy RCT MBSR wśród stażystów chirurgii, wykazując wykonalność i akceptowalność formalnego treningu uważności. Wreszcie, opracowaliśmy oparty na MBSR, usprawniony program nauczania dostosowany do lekarzy i stażystów, Trening Zwiększonej Odporności na Stres (ESRT), który został przetestowany beta na wydziale chirurgii i rezydentach na poziomie mieszanym i udoskonalony pod względem logistyki, dawki i dostawy . Od tego czasu rozpowszechniliśmy nasze obiecujące wyniki, umożliwiając nam w ten sposób dostęp do większej populacji badawczej dla naszego proponowanego RCT ESRT u stażystów o różnych specjalnościach jako sposób na poprawę samopoczucia, funkcji poznawczych i wydajności.

Chociaż to badanie prawdopodobnie nie osiągnie mocy statystycznej, z pewnością pozwoli na szerszą weryfikację programu nauczania, naszych obecnych metod pozyskiwania danych i zarządzania nimi oraz adekwatności naszych miar wyników, torując drogę do wysokiej jakości, w pełni zasilanego MCT w niedalekiej przyszłości.

Znaczenie studiowania mentalnego treningu uważności u stażystów medycznych i chirurgicznych jest dwojakie. Jedna, jako umiejętność skoncentrowana na procesie, z wykazanym wpływem na samopoczucie psychiczne, postrzeganie stresu, zdolności poznawcze i uważność w zakresie zdrowia fizjologicznego, stanowi potencjalny mechanizm otwierający drogę do zapewnienia jednostkom „uniwersalnego narzędzia” do wyzwań na wszystkich etapach szkolenia i praktyki medycznej . Obejmuje to wypalenie zawodowe i błędy, które są nadchodzącymi problemami, w dużej mierze niezmiennymi przez ostatnią dekadę. Po drugie, jeśli można wykazać wykonalność i skuteczność wśród stażystów medycznych i chirurgicznych, wpływ społeczny wywierania wpływu na tak wysoce stresującą i wysokowydajną dziedzinę jest wyjątkowo potężny i może w znacznym stopniu przyczynić się do rozpowszechniania opartych na dowodach interwencji uważności. Wreszcie, wynikająca z tego tendencja do zwiększonej samoświadomości i równowagi była zaraźliwa w innych środowiskach, dostarczając paliwa do większej zmiany kulturowej w medycynie, która jest bardzo potrzebna i jest bardzo obiecująca dla pacjentów i świadczeniodawców.

Innowacyjność tej pracy polega na tym, że interwencja umysł-ciało ma wpływ nie tylko na dobre samopoczucie, ale także na podstawowe procesy poznawcze, które uważa się za podporządkowane wydajności, takie jak wpływ uwagi i zdolności pamięci roboczej na podejmowanie decyzji medycznych oraz wpływ regulacji emocjonalnej i samoświadomości na profesjonalizm i pracę zespołową. Potencjał poprawy zarówno środowiska operacyjnego i klinicznego, jak i błędów medycznych jest bezprecedensowy. Wreszcie sprawdzony, zręczny program nauczania opracowany specjalnie dla lekarzy mógłby przyspieszyć rozpowszechnianie w całym kraju.