Treinamento aprimorado de resiliência ao estresse para residentes (ESRT-R)

Experimentar alegria na prática da medicina não é garantido. Para muitos médicos, o vínculo único com os pacientes, a profunda satisfação de salvar uma vida e um profundo senso de chamado fazem o sacrifício e a dor valerem a pena. Em contraste, a crescente prevalência de esgotamento e sofrimento mental está sendo associada à diminuição do desempenho do médico, dos resultados dos pacientes e da economia hospitalar. Isso sugere que as demandas estão superando os recursos, ameaçando o vínculo médico-paciente e o pilar social que ele representa.

Estresse avassalador sem habilidades adequadas de enfrentamento tem sido postulado para promover esgotamento e angústia e pode promover déficits de desempenho (de erros cirúrgicos a baixo profissionalismo), prejudicando a cognição e a auto-regulação. Em outros grupos de alto estresse/alto desempenho, o treinamento formal de atenção plena demonstrou aumentar a resiliência ao estresse, o bem-estar subjetivo e o desempenho. No entanto, pesquisas de qualidade envolvendo médicos, os efeitos do estresse crônico no desempenho e o impacto do treinamento de mindfulness nesse contexto permanecem escassas, contribuindo para a lenta adoção do treinamento de mindfulness na prática e residência médica.

Para abordar essas lacunas, primeiro estabelecemos as bases: realizamos uma pesquisa nacional que mostrou que a atenção plena disposicional em residentes de cirurgia reduziu o risco de esgotamento e angústia em 75% ou mais. Conduzimos um RCT de MBSR em internos de cirurgia, demonstrando a viabilidade e aceitabilidade do treinamento formal de mindfulness. Por fim, desenvolvemos um currículo simplificado e baseado em MBSR, adaptado para médicos e estagiários, o Enhanced Stress Resilience Training (ESRT), que foi testado beta em professores de cirurgia e residentes de nível misto e refinado em termos de logística, dose e entrega . Desde então, divulgamos nossos resultados promissores, permitindo assim o acesso a uma população de estudo maior para nosso RCT proposto de ESRT em internos de especialidades mistas como um meio de melhorar o bem-estar, a cognição e o desempenho.

Embora este estudo provavelmente não alcance poder estatístico, ele certamente permitirá uma verificação mais ampla do currículo, nossos métodos atuais de aquisição e gerenciamento de dados e a adequação de nossas medidas de resultados, abrindo caminho para um MCT de alta qualidade e totalmente capacitado no futuro próximo.

A importância de estudar o treinamento mental da atenção plena em estagiários médicos e cirúrgicos é dupla. Um, como uma habilidade centrada no processo com efeitos demonstrados no bem-estar psicológico, estresse percebido, desempenho cognitivo e atenção plena à saúde fisiológica, apresenta um mecanismo de porta de entrada potencial para fornecer aos indivíduos uma 'ferramenta universal' para desafios em todos os estágios de treinamento e prática médica . Isso inclui esgotamento e erros que são problemas iminentes, em grande parte imutáveis ​​na última década. Dois, se a viabilidade e a eficácia entre os residentes médicos e cirúrgicos puderem ser demonstradas, a influência social de impactar um campo de alto estresse e alto desempenho é excepcionalmente poderosa e pode promover a disseminação de intervenções de atenção plena baseadas em evidências em um grau notável. Finalmente, a tendência resultante para maior autoconsciência e equilíbrio tem sido contagiosa em outros ambientes, fornecendo combustível para uma maior mudança de cultura na medicina, que é muito necessária e é uma grande promessa para pacientes e profissionais.

A inovação deste trabalho está em trazer uma intervenção mente-corpo para suportar não apenas o bem-estar, mas também os processos cognitivos fundamentais que se acredita serem subservientes ao desempenho, como o impacto da atenção e da capacidade de memória de trabalho na tomada de decisões médicas. , e o impacto da regulação emocional e da autoconsciência no profissionalismo e no trabalho em equipe. O potencial para melhorar os ambientes operatório e clínico, bem como os erros médicos, não tem precedentes. Finalmente, um currículo controlado e manualizado, elaborado especificamente para médicos, poderia acelerar a disseminação nacionalmente.