Miglioramento della formazione sulla resilienza allo stress per i residenti (ESRT-R)

Provare gioia nella pratica della medicina non è affatto garantito. Per molti medici, il legame unico con i pazienti, la profonda soddisfazione di salvare una vita e un profondo senso della chiamata rendono il sacrificio e il dolore degni di nota. Al contrario, la crescente prevalenza del burnout e del disagio mentale è collegata alla diminuzione delle prestazioni del medico, dei risultati dei pazienti e dell'economia ospedaliera. Ciò suggerisce che le richieste stanno superando le risorse, minacciando così il legame medico-paziente e il pilastro sociale che ciò rappresenta.

È stato ipotizzato che lo stress opprimente senza adeguate capacità di coping promuova il burnout e l'angoscia e possa promuovere deficit di prestazioni (dagli errori chirurgici alla scarsa professionalità) compromettendo la cognizione e l'autoregolazione. In altri gruppi ad alto stress/alte prestazioni è stato dimostrato che l'allenamento formale di consapevolezza migliora la resilienza allo stress, il benessere soggettivo e le prestazioni. Tuttavia, la ricerca di qualità che coinvolge i medici, gli effetti dello stress cronico sulle prestazioni e l'impatto della formazione alla consapevolezza in questo contesto rimane scarsa, contribuendo alla lenta adozione della formazione alla consapevolezza nella pratica medica e nella residenza.

Per affrontare queste lacune, abbiamo prima gettato le basi: abbiamo condotto un sondaggio nazionale che ha mostrato che un'elevata consapevolezza disposizionale nei residenti in chirurgia ha ridotto il rischio di burnout e angoscia del 75% o più. Abbiamo condotto un RCT di MBSR in tirocinanti di chirurgia, dimostrando la fattibilità e l'accettabilità della formazione formale alla consapevolezza. Infine, abbiamo sviluppato un curriculum semplificato basato su MBSR su misura per medici e tirocinanti, Enhanced Stress Resilience Training (ESRT), che è stato beta testato nella facoltà di chirurgia e residenti di livello misto e perfezionato in termini di logistica, dose e consegna . Da allora abbiamo diffuso i nostri risultati promettenti, consentendoci così l'accesso a una popolazione di studio più ampia per il nostro RCT proposto di ESRT in stagisti di specialità miste come mezzo per migliorare il benessere, la cognizione e le prestazioni.

Sebbene questo studio probabilmente non raggiungerà il potere statistico, consentirà assolutamente un controllo più ampio del curriculum, i nostri attuali metodi di acquisizione e gestione dei dati e l'adeguatezza delle nostre misure di esito, aprendo la strada a un MCT di alta qualità e completamente potenziato nel futuro prossimo.

L'importanza di studiare l'addestramento mentale alla consapevolezza nei tirocinanti medici e chirurgici è duplice. Uno, come abilità centrata sul processo con effetti dimostrati sul benessere psicologico, sullo stress percepito, sulle prestazioni cognitive e sulla consapevolezza della salute fisiologica, presenta un potenziale meccanismo di passaggio per fornire agli individui uno "strumento universale" per le sfide in tutte le fasi della formazione e della pratica medica . Ciò include burnout ed errori che sono problemi incombenti, in gran parte immutabili nell'ultimo decennio. Due, se è possibile dimostrare la fattibilità e l'efficacia tra i tirocinanti medici e chirurgici, il peso sociale dell'impatto su un campo di stress così elevato e ad alte prestazioni è straordinariamente potente e potrebbe favorire la diffusione di interventi di consapevolezza basati sull'evidenza in misura notevole. Infine, la tendenza risultante per una maggiore autoconsapevolezza ed equilibrio è stata contagiosa in altri contesti, fornendo carburante per un maggiore cambiamento culturale in medicina che è molto necessario e rappresenta una grande promessa per pazienti e operatori sanitari.

L'innovazione di questo lavoro sta nel portare un intervento mente-corpo non solo sul benessere, ma anche sui processi cognitivi fondamentali che si ritiene siano al servizio delle prestazioni, come l'impatto dell'attenzione e della capacità della memoria di lavoro sul processo decisionale medico e l'impatto della regolazione emotiva e dell'autoconsapevolezza sulla professionalità e sul lavoro di squadra. Il potenziale per migliorare sia l'ambiente operativo che quello clinico così come gli errori medici non ha precedenti. Infine, un curriculum controllato e manualizzato appositamente creato per i medici potrebbe accelerare la diffusione a livello nazionale.