Verbeterde stressbestendigheidstraining voor bewoners (ESRT-R)

Het ervaren van plezier in het uitoefenen van de geneeskunde is geenszins gegarandeerd. Voor veel artsen maken de unieke band met patiënten, de diepe voldoening van het redden van een leven en een diep gevoel van roeping de opoffering en het hartzeer de moeite waard. Daarentegen wordt de toenemende prevalentie van burn-out en mentale problemen in verband gebracht met verminderde prestaties van artsen, patiëntresultaten en ziekenhuiseconomie. Dit suggereert dat de vraag groter is dan de middelen, waardoor de arts-patiëntband en de maatschappelijke pijler die dit vertegenwoordigt, worden bedreigd.

Overweldigende stress zonder adequate copingvaardigheden zou burn-out en angst bevorderen, en kan prestatietekorten bevorderen (van chirurgische fouten tot slechte professionaliteit) door cognitie en zelfregulatie te verminderen. In andere high-stress/high-performance groepen is aangetoond dat formele mindfulnesstraining de stressveerkracht, het subjectieve welzijn en de prestaties verbetert. Desalniettemin blijft kwaliteitsonderzoek waarbij artsen betrokken zijn, de effecten van chronische stress op prestaties en de impact van mindfulnesstraining in deze context schaars, wat bijdraagt ​​​​aan de langzame acceptatie van mindfulnesstraining in de medische praktijk en residentie.

Om deze lacunes aan te pakken, hebben we eerst de basis gelegd: we hebben een nationaal onderzoek uitgevoerd waaruit bleek dat een hoge mate van opmerkzaamheid bij operatiebewoners het risico op burn-out en angst met 75% of meer verminderde. We voerden een RCT uit van MBSR bij stagiaires chirurgie, waarmee we de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van formele mindfulnesstraining aantoonden. Ten slotte hebben we een op MBSR gebaseerd, gestroomlijnd curriculum ontwikkeld dat op maat is gemaakt voor artsen en stagiaires, Enhanced Stress Resilience Training (ESRT), dat is getest in bètatests bij chirurgische faculteiten en bewoners op gemengd niveau en verfijnd in termen van logistiek, dosis en levering . Sindsdien hebben we onze veelbelovende resultaten verspreid, waardoor we toegang hebben tot een grotere onderzoekspopulatie voor onze voorgestelde RCT van ESRT bij stagiaires met gemengde specialismen als een middel om het welzijn, de cognitie en de prestaties te verbeteren.

Hoewel deze studie waarschijnlijk geen statistische kracht zal bereiken, zal het absoluut een bredere doorlichting van het curriculum, onze huidige methoden voor gegevensverzameling en -beheer en de geschiktheid van onze uitkomstmaten mogelijk maken, wat de weg vrijmaakt voor een hoogwaardige, volledig uitgeruste MCT in de nabije toekomst.

Het belang van het bestuderen van mindfulness mentale training bij medische en chirurgische stagiairs is tweeledig. Eén, als een procesgerichte vaardigheid met aangetoonde effecten op psychologisch welzijn, ervaren stress, cognitieve prestaties en fysiologische gezondheid, biedt mindfulness een potentieel toegangsmechanisme om individuen een 'universeel hulpmiddel' te bieden voor uitdagingen in alle stadia van medische training en praktijk. . Dit omvat burn-out en fouten die opdoemende problemen zijn, die de afgelopen tien jaar grotendeels onveranderlijk zijn gebleven. Ten tweede, als de haalbaarheid en werkzaamheid onder medische en chirurgische stagiairs kunnen worden aangetoond, is de sociale invloed van het beïnvloeden van zo'n stressvol en hoog prestatieveld uniek krachtig en zou het de verspreiding van evidence-based mindfulness-interventies in opmerkelijke mate kunnen bevorderen. Ten slotte is de daaruit voortvloeiende neiging tot meer zelfbewustzijn en evenwichtigheid in andere omgevingen besmettelijk geweest, wat de brandstof vormde voor een grotere cultuurverandering in de geneeskunde die hard nodig is en grote beloftes inhoudt voor patiënten en zorgverleners.

De innovatie van dit werk is dat een mind-body-interventie niet alleen van invloed is op het welzijn, maar ook op de fundamentele cognitieve processen waarvan wordt aangenomen dat ze ondergeschikt zijn aan de prestaties, zoals de impact van aandacht en werkgeheugencapaciteit op medische besluitvorming. en de impact van emotionele regulatie en zelfbewustzijn op professionaliteit en teamwerk. Het potentieel om zowel de operatieve als de klinische omgeving te verbeteren, evenals medische fouten, is ongekend. Ten slotte zou een doorgelicht, handmatig curriculum dat speciaal voor artsen is opgesteld, de verspreiding op nationaal niveau kunnen versnellen.