プロジェクトの寛解: 戦闘関連の PTSD に対する集中治療による成果の最大化

推定 200,000 - 600,000 の 9/11 後の軍人と退役軍人が戦闘関連の心的外傷後ストレス障害 (PTSD; 配備された 300 万人の 7-20%) に苦しんでいるため、非常に効果的なアクセス可能な治療法が緊急に必要とされています。 PTSD を迅速に寛解まで治療するのに効果的であり、軍人が現役で健康を維持し、退役軍人が市民生活にうまく統合できるようにします。 戦闘関連の PTSD は、9/11 後の現役軍人や退役軍人で首尾よく治療することができますが、最近の研究では、証拠に基づく行動療法 (例えば、長期暴露、認知処理療法) から同程度の利益を得られないことが示されています。 ）民間のカウンターパートとして。 これは、戦闘関連の PTSD が民間人の PTSD とは独特に異なり、戦闘関連の外傷の特徴的な要素に対処するために、確立された証拠に基づく治療を拡大および強化する治療が必要であることを示唆しています。

長期暴露 (PE) は、民間人および退役軍人を対象とした臨床試験で最も広く評価されている PTSD 治療であり、その有効性を裏付ける強力な科学的証拠があります。 標準的な外来 PE では、患者は 2 ～ 3 か月にわたって毎週のセッションに参加します。 ただし、軍の仕事の要件を考えると、標準的な外来サービスへの参加が常に実現可能であるとは限りません。 2018 年に Foa とその同僚によって実施された 911 後の現役軍人を対象としたこれまでで最大の体育研究では、体育が大量の形式 (つまり、2 週間にわたって平日に提供される 90 分間の体育セッション 10 回) で提供されることで、同様の治療結果が得られることがわかりました。標準的なスペース形式で提供される PE のもの (つまり、8 週間にわたって提供される 90 分の PE セッション 10 回)。

現在の研究は、以前の治療プロトコルを拡張および強化します。 より具体的には、この研究では、集中的な PE プロトコルが、9/11 後の軍人および戦闘関連の PTSD を持つ退役軍人の治療結果を改善できるかどうかを調べます。 この無作為化臨床試験の目的は、大量長期暴露 (Massed-PE、3 週間にわたって提供される 15 回の 90 分間のセッション) と集中外来患者長期暴露プロトコル (IOP-PE、3 週間にわたって提供される 15 日間の治療) の有効性を比較することです。 ）。 Foa によって調査された Massed PE と比較して、この研究の Massed-PE は、50% 多いセッションと義務からの解放を含むように変更されています。 IOP-PE はさらに拡張されており、次の変更が含まれています。(1) チームベースの治療アプローチの使用。 (2) 毎日の宿題の診療所ベースの完了。 (3) 毎日の宿題の後、セラピストによる簡単なフィードバック セッション。 (4) ソーシャルサポートの強化。 (5) 想像上の暴露中の患者の 3 つの最も悲惨なトラウマに焦点を当てる。 (6) 苦痛の最も少ないトラウマから始めて、段階的に想像上の露出を行う。 (7) 以前の配備中に発生したすべての外傷的出来事の任意の望遠鏡による簡単なタイムライン レビュー。 （8）3回の治療後ブースターセッションの完了。 最大 400 人の 9/11 後の現役軍人および退役軍人は、分析のために 230 人からデータを取得することに同意します。 この研究の主な結果には、PTSD診断と症状の重症度が含まれます。これは、臨床医が管理するPTSDスケール（CAPS-5）およびPTSDチェックリスト（精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（PCL-5））によって測定されます。 参加者は、ベースライン時、治療中、および治療完了後1、3、および6か月で評価されます。 研究者は、IOP-PE が 3 回のフォローアップ評価で PTSD 症状の Massed-PE よりも大きな減少をもたらすと予測しています。