Projektremission: Maximierung der Ergebnisse mit intensiven Behandlungen für kampfbedingte PTBS

Bei geschätzten 200.000 bis 600.000 Soldaten und Veteranen nach dem 11. September, die an einer kampfbedingten posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD; 7-20 % der 3 Millionen Einsatzkräfte) leiden, besteht ein dringender Bedarf an zugänglichen Therapien, die hoch sind wirksam bei der schnellen Behandlung von PTSD bis zur Remission, wodurch es den Militärangehörigen ermöglicht wird, für den aktiven Dienst fit zu bleiben, und Veteranen, sich gut in das zivile Leben zu integrieren. Während eine kampfbedingte PTBS bei aktiven Dienstangehörigen und Veteranen nach dem 11. September erfolgreich behandelt werden kann, weisen neuere Studien darauf hin, dass sie nicht den gleichen Nutzen aus evidenzbasierten Verhaltensbehandlungen ziehen (z. B. verlängerte Exposition; kognitive Verarbeitungstherapie). ) als ihre zivilen Kollegen. Dies deutet darauf hin, dass sich die kampfbedingte PTBS eindeutig von der PTBS bei Zivilisten unterscheidet und dass Behandlungen erforderlich sind, die etablierte evidenzbasierte Behandlungen erweitern und ergänzen, um die charakteristischen Elemente kampfbedingter Traumata anzugehen.

Prolongierte Exposition (PE) ist die PTSD-Behandlung, die am ausführlichsten in klinischen Studien mit Zivilisten und Veteranen untersucht wurde, und es gibt starke wissenschaftliche Beweise für ihre Wirksamkeit. Bei der standardmäßigen ambulanten PE nehmen die Patienten über einen Zeitraum von zwei bis drei Monaten an einer wöchentlichen Sitzung teil. Allerdings ist die Teilnahme an den ambulanten Regelleistungen aufgrund der militärischen Arbeitsanforderungen nicht immer machbar. In der bisher größten PE-Studie mit Mitgliedern des aktiven Dienstes nach 911, die von Foa und Kollegen im Jahr 2018 durchgeführt wurde, wurde festgestellt, dass PE in einem Massenformat (d. h. zehn 90-minütige PE-Sitzungen an Wochentagen über 2 Wochen) zu ähnlichen Behandlungsergebnissen führt zu denen von PE, die im Standard-Abstandsformat geliefert werden (d. h. zehn 90-minütige PE-Sitzungen, die über 8 Wochen geliefert werden).

Die aktuelle Studie erweitert und ergänzt das bisherige Behandlungsprotokoll. Genauer gesagt untersucht diese Studie, ob intensive PE-Protokolle die Behandlungsergebnisse für Militärangehörige und Veteranen nach dem 11. September mit kriegsbedingter PTBS verbessern können. Der Zweck dieser randomisierten klinischen Studie besteht darin, die Wirksamkeit von Massed-Prolonged Exposure (Massed-PE, 15 90-minütige Sitzungen über drei Wochen) mit dem intensiven ambulanten Prolongation-Expositionsprotokoll (IOP-PE, 15 Behandlungstage über drei Wochen) zu vergleichen ). Im Vergleich zu der von Foa untersuchten Massed PE wurde die Massed PE in dieser Studie modifiziert, um 50 % mehr Sitzungen und Freistellung vom Dienst einzubeziehen. IOP-PE wurde weiter erweitert und umfasst die folgenden Modifikationen: (1) die Verwendung eines teambasierten Behandlungsansatzes; (2) klinikbasierte Erledigung der täglichen Hausaufgaben; (3) kurze Therapeuten-Feedbacksitzungen nach den täglichen Hausaufgaben; (4) verbesserte soziale Unterstützung; (5) Konzentration auf die drei quälendsten Traumata der Patienten während der imaginären Exposition; (6) abgestufte imaginäre Exposition, beginnend mit dem am wenigsten belastenden Trauma; (7) eine optionale teleskopische, kurze Zeitachsenüberprüfung aller traumatischen Ereignisse, die während früherer Einsätze aufgetreten sind; und (8) der Abschluss von drei Auffrischungssitzungen nach der Behandlung. Bis zu 400 Militärs und Veteranen im aktiven Dienst nach dem 11. September erhalten die Zustimmung, Daten von 230 zur Analyse zu erhalten. Die Hauptergebnisse der Studie umfassen PTSD-Diagnosen und Symptomschwere, gemessen anhand der Clinician Administered PTSD Scale for the (CAPS-5) und der PTSD Checklist-for the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 5th Edition (PCL-5). Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, während der Behandlung und einen, drei und sechs Monate nach Abschluss der Behandlung beurteilt. Die Forscher sagen voraus, dass der IOP-PE bei den drei Folgeuntersuchungen zu einer stärkeren Verringerung der PTBS-Symptome als der Massed-PE führen wird.