Remise projektu: Maximalizace výsledků s intenzivní léčbou PTSD související s bojem

Odhaduje se, že 200 000 - 600 000 příslušníků služby po 11. září a veteránů trpících posttraumatickou stresovou poruchou související s bojem (PTSD; 7-20 % ze 3 milionů nasazených), naléhavě potřebujeme dostupné terapie, které jsou vysoce efektivní při rychlé léčbě PTSD až po remisi, umožňuje členům služby zůstat fit pro aktivní službu a veteránům, aby se dobře začlenili do civilního života. Zatímco PTSD související s bojem lze úspěšně léčit u členů aktivní služby a veteránů po 11. září 2009, nedávné studie naznačují, že nemají stejný stupeň přínosu z behaviorální léčby založené na důkazech (např. prodloužená expozice; terapie kognitivního zpracování ) jako jejich civilní protějšky. To naznačuje, že PTSD související s bojem se jedinečně liší od PTSD u civilistů a že jsou zapotřebí léčby, které rozšiřují a rozšiřují zavedenou léčbu založenou na důkazech, aby bylo možné řešit charakteristické prvky traumat souvisejících s bojem.

Prolonged Exposure (PE) je léčba PTSD nejrozsáhleji hodnocená v klinických studiích s civilisty a veterány a existují silné vědecké důkazy na podporu její účinnosti. Při standardní ambulantní PE se pacienti účastní týdenních sezení po dobu dvou až tří měsíců. Vzhledem k požadavkům vojenské práce však není účast ve standardních ambulantních službách vždy proveditelná. V dosud největší PE studii s členy aktivní služby po 911, kterou provedla Foa a kolegové v roce 2018, bylo zjištěno, že PE podávaná v hromadném formátu (tj. deset 90minutových lekcí PE poskytovaných ve všední dny po dobu 2 týdnů) vede k podobným výsledkům léčby. na ty PE, které jsou poskytovány ve standardním formátu s mezerami (tj. deset 90minutových relací PE během 8 týdnů).

Současná studie rozšiřuje a rozšiřuje předchozí léčebný protokol. Konkrétněji tato studie zkoumá, zda protokoly intenzivní PE mohou zlepšit výsledky léčby u členů služby po 11. září a veteránů s PTSD související s bojem. Účelem této randomizované klinické studie je porovnat účinnost Massed-Prolonged Exposure (Massed-PE, 15 90minutových sezení po dobu tří týdnů) s protokolem intenzivní ambulantní prodloužené expozice (IOP-PE, 15denní léčba po dobu tří týdnů ). Ve srovnání s Massed PE zkoumaným Foa byl Massed-PE v této studii upraven tak, aby zahrnoval o 50 % více sezení a uvolnění ze služby. IOP-PE byl dále rozšířen a zahrnuje následující modifikace: (1) použití týmového léčebného přístupu; (2) plnění denních domácích úkolů na klinice; (3) krátká sezení zpětné vazby terapeuta po každodenních domácích úkolech; (4) zvýšená sociální podpora; (5) zaměření na tři nejvíce stresující traumata pacientů během imaginární expozice; (6) odstupňovaná imaginární expozice počínaje nejméně stresujícím traumatem; (7) volitelný teleskopický, krátký, časový přehled všech traumatických událostí, ke kterým došlo během předchozích nasazení; a (8) dokončení tří posilovacích relací po léčbě. Až 400 vojáků a veteránů v aktivní službě po 11. září bude mít souhlas k získání dat od 230 pro analýzu. Mezi hlavní výsledky studie patří diagnózy PTSD a závažnost symptomů, jak je měřeno klinickým lékařem Administered PTSD Scale for the (CAPS-5) a PTSD Checklist-pro Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 5th Edition (PCL-5). Účastníci budou hodnoceni na začátku léčby, během léčby a jeden, tři a šest měsíců po ukončení léčby. Výzkumníci předpovídají, že IOP-PE bude mít za následek větší snížení příznaků PTSD než Massed-PE ve třech následných hodnoceních.