Remisja projektu: maksymalizacja wyników dzięki intensywnemu leczeniu zespołu stresu pourazowego związanego z walką

Szacuje się, że około 200 000 - 600 000 członków służby po 11 września i weteranów cierpi na zespół stresu pourazowego (PTSD) związany z walką (7-20% z 3 milionów wysłanych), istnieje pilna potrzeba dostępnych terapii, które są wysoce skuteczne w szybkim leczeniu PTSD do remisji, umożliwiając członkom służby zachowanie zdolności do czynnej służby, a weteranom dobrą integrację z życiem cywilnym. Podczas gdy zespół stresu pourazowego związany z walką można skutecznie leczyć u członków służby czynnej i weteranów po 11 września, ostatnie badania wskazują, że nie odnoszą oni takiego samego stopnia korzyści z leczenia behawioralnego opartego na dowodach (np. Przedłużona ekspozycja; Terapia przetwarzania poznawczego ) jako ich cywilne odpowiedniki. Sugeruje to, że PTSD związane z walką różni się wyjątkowo od PTSD u cywilów i że potrzebne są metody leczenia, które rozszerzają i wzmacniają ustalone metody leczenia oparte na dowodach, aby zająć się charakterystycznymi elementami urazów związanych z walką.

Długotrwała ekspozycja (PE) to metoda leczenia PTSD najszerzej oceniana w badaniach klinicznych z udziałem cywilów i weteranów, i istnieją mocne dowody naukowe potwierdzające jej skuteczność. W standardowej ambulatoryjnej PE pacjenci uczestniczą w cotygodniowych sesjach trwających od dwóch do trzech miesięcy. Jednak biorąc pod uwagę wymagania pracy wojskowej, uczestnictwo w standardowych świadczeniach ambulatoryjnych nie zawsze jest możliwe. W największym jak dotąd badaniu WF z udziałem członków służby czynnej po 911 r., przeprowadzonym przez Foa i współpracowników w 2018 r., stwierdzono, że WF prowadzone w formie masowej (tj. Dziesięć 90-minutowych sesji WF prowadzonych w dni powszednie przez 2 tygodnie) daje podobne wyniki leczenia do tych z WF prowadzonych w standardowym formacie (tj. dziesięć 90-minutowych sesji WF realizowanych w ciągu 8 tygodni).

Obecne badanie rozszerza i rozszerza poprzedni protokół leczenia. Dokładniej, badanie to sprawdza, czy intensywne protokoły WF mogą poprawić wyniki leczenia członków służby po 11 września i weteranów z PTSD związanym z walką. Celem tego randomizowanego badania klinicznego jest porównanie skuteczności przedłużonej ekspozycji masowej (massed-PE, 15 90-minutowych sesji w ciągu trzech tygodni) z protokołem intensywnej przedłużonej ekspozycji ambulatoryjnej (IOP-PE, 15 dni leczenia w ciągu trzech tygodni) ). W porównaniu z Massed PE badanym przez Foa, Massed-PE w tym badaniu został zmodyfikowany, aby uwzględnić 50% więcej sesji i zwolnień ze służby. IOP-PE został dodatkowo rozszerzony i obejmuje następujące modyfikacje: (1) zastosowanie leczenia zespołowego; (2) wykonywanie codziennych zadań domowych w klinice; (3) krótkie sesje opinii terapeuty po codziennych zadaniach domowych; (4) zwiększone wsparcie społeczne; (5) skupienie się na trzech najbardziej niepokojących urazach pacjentów podczas ekspozycji wyobrażeniowej; (6) stopniowana ekspozycja wyobrażeniowa, zaczynając od najmniej niepokojącej traumy; (7) opcjonalny, teleskopowy, krótki przegląd na osi czasu wszystkich traumatycznych wydarzeń, które miały miejsce podczas poprzednich rozmieszczeń; oraz (8) ukończenie trzech sesji przypominających po leczeniu. Do 400 żołnierzy i weteranów czynnej służby po 11 września otrzyma zgodę na uzyskanie danych z 230 do analizy. Główne wyniki badania obejmują diagnozy PTSD i nasilenie objawów mierzone za pomocą skali PTSD stosowanej przez klinicystę dla (CAPS-5) oraz listy kontrolnej PTSD dla Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (PCL-5). Uczestnicy zostaną poddani ocenie na początku leczenia, w trakcie leczenia oraz po jednym, trzech i sześciu miesiącach od zakończenia leczenia. Naukowcy przewidują, że IOP-PE spowoduje większe zmniejszenie objawów PTSD niż Massed-PE w trzech kolejnych ocenach.