Prosjektremisjon: Maksimering av resultater med intensive behandlinger for kamprelatert PTSD

Med anslagsvis 200 000 - 600 000 post-9/11 tjenestemedlemmer og veteraner som lider av kamprelatert posttraumatisk stresslidelse (PTSD; 7-20 % av de 3 millioner som har utplassert), er det et presserende behov for tilgjengelige terapier som er svært effektiv i å raskt behandle PTSD til remisjon, noe som gjør det mulig for tjenestemedlemmer å holde seg i form for aktiv tjeneste og veteraner til å integrere seg godt i det sivile liv. Selv om kamprelatert PTSD med hell kan behandles hos aktive tjenestemedlemmer og veteraner etter 9/11, indikerer nyere studier at de ikke får samme grad av nytte av evidensbaserte atferdsbehandlinger (f.eks. langvarig eksponering; kognitiv behandlingsterapi). ) som sine sivile kolleger. Dette antyder at kamprelatert PTSD er unikt forskjellig fra PTSD hos sivile, og at det er behov for behandlinger som utvider og forsterker etablerte evidensbaserte behandlinger for å adressere de særegne elementene ved kamprelaterte traumer.

Langvarig eksponering (PE) er den PTSD-behandlingen som er mest omfattende evaluert i kliniske studier med sivile og veteraner, og det er sterke vitenskapelige bevis for å støtte dens effektivitet. I standard poliklinisk PE deltar pasienter i ukentlige økter i løpet av to til tre måneder. Gitt militære arbeidskrav er det imidlertid ikke alltid mulig å delta i standard polikliniske tjenester. I den største PE-studien med post-911 aktive tjenestemedlemmer hittil utført av Foa og kolleger i 2018 fant PE levert i et masseformat (dvs. ti 90-minutters PE-økter levert på hverdager over 2 uker) resulterer i lignende behandlingsresultater til de av PE levert i standardformat med mellomrom (dvs. ti 90-minutters PE-økter levert over 8 uker).

Den nåværende studien utvider og forsterker den tidligere behandlingsprotokollen. Mer spesifikt undersøker denne studien om intensive PE-protokoller kan forbedre behandlingsresultater for post-9/11 servicemedlemmer og veteraner med kamprelatert PTSD. Hensikten med denne randomiserte kliniske studien er å sammenligne effektiviteten Massed-Prolonged Exposure (Massed-PE, 15 90-minutters økter levert over tre uker) kontra intensiv poliklinisk forlenget eksponeringsprotokoll (IOP-PE, 15 dagers behandling levert over tre uker) ). Sammenlignet med Massed PE undersøkt av Foa, har Massed-PE i denne studien blitt modifisert til å inkludere 50 % flere økter og frigjøring fra tjeneste. IOP-PE har blitt ytterligere utvidet og inkluderer følgende modifikasjoner: (1) bruk av en teambasert behandlingstilnærming; (2) klinikkbasert gjennomføring av daglige hjemmeoppgaver; (3) korte tilbakemeldinger etter daglige lekser; (4) økt sosial støtte; (5) fokus på pasientenes tre mest plagsomme traumer under imaginær eksponering; (6) gradert imaginal eksponering som starter med det minst plagsomme traumet; (7) en valgfri teleskopisk, kort tidslinjegjennomgang av alle traumatiske hendelser som skjedde under tidligere utplasseringer; og (8) fullføring av tre boosterøkter etter behandling. Opptil 400 aktive militære og veteraner etter 9/11 vil få samtykke til å innhente data fra 230 for analyse. Hovedresultatene av studien inkluderer PTSD-diagnoser og symptomalvorlighet som målt av Clinician Administered PTSD Scale for (CAPS-5) og PTSD Checklist-for the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 5. utgave (PCL-5). Deltakerne vil bli vurdert ved baseline, mens de er under behandling og en-, tre- og seks måneder etter fullført behandling. Forskerne spår at IOP-PE vil resultere i større reduksjoner enn Massed-PE i PTSD-symptomer ved de tre oppfølgingsvurderingene.