Projektremission: Maksimering af resultater med intensive behandlinger for kamprelateret PTSD

Med anslået 200.000 - 600.000 post-9/11 servicemedlemmer og veteraner, der lider af kamprelateret posttraumatisk stresslidelse (PTSD; 7-20% af de 3 millioner, der har udsendt), er der et presserende behov for tilgængelige behandlinger, der er meget effektivt til hurtigt at behandle PTSD til remission, hvilket gør det muligt for servicemedlemmer at forblive egnede til aktiv tjeneste og veteraner til at integrere sig godt i det civile liv. Mens kamprelateret PTSD med succes kan behandles hos aktive tjenestemedlemmer og veteraner efter 9/11, viser nyere undersøgelser, at de ikke opnår samme grad af fordele ved evidensbaserede adfærdsbehandlinger (f.eks. langvarig eksponering; kognitiv behandlingsterapi). ) som deres civile modparter. Dette tyder på, at kamprelateret PTSD er unikt forskellig fra PTSD hos civile, og at der er behov for behandlinger, der udvider og forstærker etablerede evidensbaserede behandlinger for at imødegå de karakteristiske elementer af kamprelaterede traumer.

Langvarig eksponering (PE) er den PTSD-behandling, der er mest omfattende evalueret i kliniske forsøg med civile og veteraner, og der er stærke videnskabelige beviser for at understøtte dens effektivitet. I standard ambulant PE deltager patienter i ugentlige sessioner i løbet af to til tre måneder. Men i betragtning af militære arbejdskrav er deltagelse i standard ambulante tjenester ikke altid mulig. I den største PE-undersøgelse med post-911 aktive tjenestemedlemmer til dato udført af Foa og kolleger i 2018 fandt PE leveret i et masseformat (dvs. ti 90-minutters PE-sessioner leveret på hverdage over 2 uger) resulterer i lignende behandlingsresultater til dem af PE leveret i standardformatet med afstand (dvs. ti 90-minutters PE-sessioner leveret over 8 uger).

Den nuværende undersøgelse udvider og udvider den tidligere behandlingsprotokol. Mere specifikt undersøger denne undersøgelse, om intensive PE-protokoller kan forbedre behandlingsresultater for post-9/11 servicemedlemmer og veteraner med kamprelateret PTSD. Formålet med dette randomiserede kliniske forsøg er at sammenligne effektiviteten Massed-Prolonged Exposure (Massed-PE, 15 90-minutters sessioner leveret over tre uger) versus Intensive Ambulant Prolonged Exposure-protokollen (IOP-PE, 15 dages behandling leveret over tre uger) ). I sammenligning med Massed PE undersøgt af Foa, er Massed-PE i denne undersøgelse blevet modificeret til at omfatte 50 % flere sessioner og frigivelse fra tjeneste. IOP-PE er blevet yderligere udvidet og omfatter følgende modifikationer: (1) brugen af ​​en teambaseret behandlingstilgang; (2) klinikbaseret udførelse af daglige hjemmeopgaver; (3) korte terapeutfeedbacksessioner efter daglige hjemmeopgaver; (4) øget social støtte; (5) fokus på patienters tre mest belastende traumer under imaginær eksponering; (6) gradueret imaginal eksponering startende med det mindst belastende traume; (7) en valgfri teleskopisk, kort tidslinjegennemgang af alle traumatiske hændelser, der fandt sted under tidligere udsendelser; og (8) fuldførelsen af ​​tre boostersessioner efter behandling. Op til 400 post-9/11 aktive militære og veteraner vil få samtykke til at indhente data fra 230 til analyse. Hovedresultaterne af undersøgelsen inkluderer PTSD-diagnoser og symptomsværhedsgrad målt ved Clinician Administered PTSD Scale for (CAPS-5) og PTSD-tjeklisten - for Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 5. udgave (PCL-5). Deltagerne vil blive vurderet ved baseline, mens de er i behandling og en-, tre- og seks måneder efter behandlingens afslutning. Forskerne forudsiger, at IOP-PE vil resultere i større reduktioner end Massed-PE i PTSD-symptomer ved de tre opfølgende vurderinger.