Projektin remissio: Tulosten maksimointi intensiivisillä hoidoilla taisteluun liittyvässä PTSD:ssä

Koska arviolta 200 000 - 600 000 9/11 jälkeisen palvelun jäsentä ja veteraania kärsii taisteluun liittyvästä posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD; 7-20 % 3 miljoonasta käyttöön ottaneesta), tarvitaan kiireesti saatavilla olevia hoitoja, jotka ovat erittäin tehokkaita tehokas PTSD:n nopeassa hoidossa remissioon, mikä mahdollistaa palvelun jäsenten pysymisen aktiivisina ja veteraanien integroitumisen hyvin siviilielämään. Vaikka taisteluun liittyvää PTSD:tä voidaan hoitaa menestyksekkäästi 9/11:n jälkeisillä aktiivisen palvelun jäsenillä ja veteraanilla, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että he eivät saa yhtä paljon hyötyä näyttöön perustuvista käyttäytymishoidoista (esim. pitkittynyt altistuminen; kognitiivinen prosessointiterapia). ) siviilivastineinaan. Tämä viittaa siihen, että taisteluun liittyvä PTSD eroaa ainutlaatuisella tavalla siviilien PTSD:stä ja että tarvitaan hoitoja, jotka laajentavat ja vahvistavat vakiintuneita todisteisiin perustuvia hoitoja, jotta voidaan puuttua taisteluun liittyvien traumojen erityispiirteisiin.

Pitkäaikainen altistus (PE) on PTSD-hoito, joka on arvioitu laajimmin kliinisissä tutkimuksissa siviilien ja veteraanien kanssa, ja sen tehosta on vahvaa tieteellistä näyttöä. Tavallisessa avohoidossa potilaat osallistuvat viikoittaiseen istuntoon kahden tai kolmen kuukauden ajan. Sotilastyön vaatimukset huomioon ottaen normaaliin avohoitopalveluihin osallistuminen ei kuitenkaan aina ole mahdollista. Foa ja työtoverit vuonna 2018 suorittivat tähän mennessä suurimmassa 911-päivän jälkeisen päivystyksen päivystystyön jäsenten PE-tutkimuksessa, jossa todettiin massamuodossa (eli kymmenen 90 minuutin PE-istuntoa arkisin 2 viikon aikana) tuottaneen samanlaisia ​​hoitotuloksia. PE:n vastaaviin, jotka toimitetaan tavallisessa välimuodossa (eli kymmenen 90 minuutin PE-istuntoa 8 viikon aikana).

Nykyinen tutkimus laajentaa ja täydentää aikaisempaa hoitoprotokollaa. Tarkemmin sanottuna tässä tutkimuksessa tutkitaan, voivatko intensiiviset PE-protokollat ​​parantaa hoitotuloksia 9/11 jälkeisen palvelun jäsenten ja veteraanien kanssa, joilla on taisteluun liittyvä PTSD. Tämän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on verrata tehoa Massed-Prolonged Exposure (Massed-PE, 15 90 minuutin istuntoa kolmen viikon aikana) ja intensiivisen avohoidon pitkäaikaisen altistuksen protokollaa (IOP-PE, 15 päivää hoitoa kolmen viikon aikana). ). Verrattuna Foan tutkimaan Massed PE:hen tässä tutkimuksessa Massed-PE:tä on muokattu sisältämään 50 % enemmän istuntoja ja vapautusta velvollisuudesta. IOP-PE:tä on täydennetty edelleen ja se sisältää seuraavat muutokset: (1) ryhmäpohjaisen hoitomenetelmän käyttö; (2) päivittäisten kotitehtävien suorittaminen klinikalla; (3) lyhyet terapeutin palauteistunnot päivittäisten kotitehtävien jälkeen; (4) tehostettu sosiaalinen tuki; (5) keskittyminen potilaiden kolmeen ahdistavimpaan traumaan kuvitteellisen altistuksen aikana; (6) asteittainen kuvitteellinen altistuminen alkaen vähiten ahdistavasta traumasta; (7) valinnainen teleskooppinen, lyhyt, aikajanalla oleva katsaus kaikista traumaattisista tapahtumista, jotka tapahtuivat aikaisempien käyttöönottojen aikana; ja (8) kolmen hoidon jälkeisen tehostejakson loppuun saattaminen. Jopa 400:lle 9/11:n jälkeisessä aktiivisessa palveluksessa olevalle sotilaalle ja veteraanille annetaan lupa saada tietoja 230:ltä analysoitavaksi. Tutkimuksen tärkeimpiä tuloksia ovat PTSD-diagnoosit ja oireiden vakavuus mitattuna kliinikon hallinnoiman PTSD-asteikolla (CAPS-5) ja PTSD-tarkistuslistalla mielenterveyshäiriöiden diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan, 5. painos (PCL-5). Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa, hoidon aikana ja yhden, kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Tutkijat ennustavat, että IOP-PE johtaa suurempiin vähennyksiin kuin Massed-PE PTSD-oireissa kolmessa seuranta-arvioinnissa.