Ремиссия проекта: максимизация результатов с помощью интенсивного лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями

Приблизительно от 200 000 до 600 000 военнослужащих и ветеранов после 11 сентября, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями (ПТСР; 7-20% из 3 миллионов, которые были отправлены на службу), существует острая потребность в доступных методах лечения, которые высокоэффективны. эффективен для быстрого лечения посттравматического стрессового расстройства до ремиссии, позволяя военнослужащим оставаться в форме для активной службы, а ветеранам хорошо интегрироваться в гражданскую жизнь. Хотя посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с боевыми действиями, можно успешно лечить у военнослужащих и ветеранов, прошедших действительную службу после 11 сентября, недавние исследования показывают, что они не получают такой же пользы от доказательно обоснованных поведенческих методов лечения (например, длительного воздействия; когнитивно-процессинговой терапии). ) как и их гражданские аналоги. Это говорит о том, что посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с боевыми действиями, однозначно отличается от посттравматического стрессового расстройства у гражданских лиц, и что необходимы методы лечения, которые расширяют и дополняют существующие методы лечения, основанные на фактических данных, для устранения отличительных элементов травм, связанных с боевыми действиями.

Продолжительное воздействие (PE) — это лечение посттравматического стресса, наиболее широко оцениваемое в клинических испытаниях с участием гражданских лиц и ветеранов, и существуют убедительные научные данные, подтверждающие его эффективность. При стандартной амбулаторной ПЭ пациенты участвуют в еженедельных сеансах в течение двух-трех месяцев. Однако, учитывая требования военной службы, участие в стандартных амбулаторных услугах не всегда осуществимо. В самом крупном на сегодняшний день исследовании физкультуры с участием военнослужащих, участвовавших в боевых действиях после событий 911, проведенном Фоа и его коллегами в 2018 году, было обнаружено, что физкультура, проводимая в массовом формате (т. е. десять 90-минутных сеансов физкультуры, проводимых в будние дни в течение 2 недель), приводит к аналогичным результатам лечения. по сравнению с физкультурой, проводимой в стандартном формате с интервалами (т. е. десять 90-минутных сеансов физкультуры в течение 8 недель).

Настоящее исследование расширяет и дополняет предыдущий протокол лечения. В частности, в этом исследовании изучается, могут ли интенсивные протоколы физкультуры улучшить результаты лечения военнослужащих и ветеранов, переживших 11 сентября, с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями. Целью данного рандомизированного клинического исследования является сравнение эффективности Массово-пролонгированного воздействия (Massed-PE, 15 90-минутных сеансов, проводимых в течение трех недель) по сравнению с протоколом интенсивного амбулаторного длительного воздействия (IOP-PE, 15 дней лечения, проводимого в течение трех недель). ). По сравнению с Massed PE, изученным Foa, Massed-PE в этом исследовании был модифицирован, чтобы включать на 50% больше сеансов и освобождение от работы. IOP-PE был дополнительно расширен и включает следующие модификации: (1) использование группового подхода к лечению; (2) выполнение ежедневных домашних заданий в клинике; (3) короткие сеансы обратной связи с терапевтом после ежедневных домашних заданий; (4) усиление социальной поддержки; (5) сосредоточение внимания на трех наиболее неприятных травмах пациентов во время воображаемого воздействия; (6) градуированное имагинальное воздействие, начиная с наименее тревожной травмы; (7) необязательный телескопический, краткий, хронологический обзор всех травмирующих событий, которые произошли во время предыдущих развертываний; и (8) завершение трех повторных сеансов после лечения. До 400 военнослужащих и ветеранов, прошедших действительную службу после 11 сентября, получат согласие на получение данных от 230 для анализа. Основные результаты исследования включают диагноз посттравматического стрессового расстройства и тяжесть симптомов, измеренные с помощью шкалы посттравматического стресса, вводимой клиницистами, для (CAPS-5) и контрольного списка посттравматического стрессового расстройства для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (PCL-5). Участники будут оцениваться на исходном уровне, во время лечения и через один, три и шесть месяцев после завершения лечения. Исследователи прогнозируют, что ВГД-ПЭ приведет к большему снижению симптомов посттравматического стрессового расстройства, чем массированное-ПЭ, при трех последующих оценках.