프로젝트 완화: 전투 관련 PTSD에 대한 집중 치료로 결과 극대화

전투 관련 외상 후 스트레스 장애(PTSD; 배치된 300만 명 중 7-20%)로 고통받는 9/11 이후 군인 및 퇴역 군인이 약 200,000 - 600,000명이 있는 상황에서 접근성이 매우 뛰어난 치료법이 시급합니다. PTSD를 차도에서 신속하게 치료하는 데 효과적이며 군인이 현역 근무에 적합한 상태를 유지하고 재향 군인이 민간 생활에 잘 통합할 수 있도록 합니다. 전투 관련 PTSD는 9/11 이후 현역 군인 및 퇴역 군인에서 성공적으로 치료할 수 있지만, 최근 연구에 따르면 증거 기반 행동 치료(예: 장기간 노출, 인지 처리 요법)에서 동일한 정도의 이점을 얻지 못하는 것으로 나타났습니다. ) 그들의 민간 대응으로. 이것은 전투 관련 PTSD가 민간인의 PTSD와 고유하게 다르며 전투 관련 외상의 독특한 요소를 다루기 위해 확립된 증거 기반 치료를 확장하고 강화하는 치료가 필요함을 시사합니다.

장기간 노출(PE)은 민간인과 퇴역 군인을 대상으로 한 임상 시험에서 가장 광범위하게 평가된 PTSD 치료법이며 그 효능을 뒷받침하는 강력한 과학적 증거가 있습니다. 표준 외래 환자 PE에서 환자는 2~3개월 동안 매주 세션에 참여합니다. 그러나 군 복무 요건을 고려할 때 표준 외래 환자 서비스에 참여하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. Foa와 동료들이 2018년에 수행한 현재까지 911 이후 현역 군인을 대상으로 한 가장 큰 PE 연구에서 대량 형식으로 전달된 PE(즉, 2주 동안 평일에 전달된 90분 PE 세션 10회) 결과 유사한 치료 결과가 나타났습니다. 표준 간격 형식으로 제공되는 PE의 경우(즉, 8주 동안 제공되는 90분 PE 세션 10개).

현재 연구는 이전 치료 프로토콜을 확장하고 보강합니다. 보다 구체적으로, 이 연구는 집중 PE 프로토콜이 전투 관련 PTSD가 있는 9/11 이후 군인 및 퇴역 군인의 치료 결과를 개선할 수 있는지 여부를 조사합니다. 이 무작위 임상 시험의 목적은 Massed-Prolonged Exposure(Massed-PE, 3주에 걸쳐 90분 세션 15회)와 집중 외래환자 지속 노출 프로토콜(IOP-PE, 3주에 걸쳐 15일 치료)의 효능을 비교하는 것입니다. ). Foa에서 조사한 Massed PE와 비교하여 이 연구의 Massed-PE는 50% 더 많은 세션과 퇴직을 포함하도록 수정되었습니다. IOP-PE는 더욱 강화되었으며 다음과 같은 수정 사항을 포함합니다. (1) 팀 기반 치료 접근법의 사용; (2) 클리닉 기반 일일 숙제 완료; (3) 일일 숙제 후 간단한 치료사 피드백 세션; (4) 향상된 사회적 지원; (5) 상상 노출 동안 환자의 세 가지 가장 고통스러운 외상에 초점을 맞춥니다. (6) 고통이 가장 적은 트라우마부터 시작하여 점진적 상상 노출; (7) 이전 배치 중에 발생한 모든 충격적인 사건에 대한 선택적인 텔레스코픽, 간략한 타임라인 검토; 및 (8) 3회의 후처리 부스터 세션 완료. 최대 400명의 9/11 현역 군인 및 퇴역 군인이 분석을 위해 230명의 데이터를 얻는 데 동의합니다. 연구의 주요 결과에는 Clinician Administered PTSD Scale for the (CAPS-5) 및 PTSD Checklist-for the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 5th Edition(PCL-5)에 의해 측정된 PTSD 진단 및 증상 심각도가 포함됩니다. 참가자는 기준선, 치료 중 및 치료 완료 후 1, 3, 6개월에 평가됩니다. 연구자들은 IOP-PE가 세 번의 후속 평가에서 PTSD 증상의 Massed-PE보다 ​​더 큰 감소를 가져올 것이라고 예측합니다.