Siewert Type I-II: リンパ節転移の評価のための CT、PET-CT、EUS 感度/特異性 (ADECC2-2017)

食道腺癌 (EAC) は、全体的な予後が悪く、西側諸国で発生率が上昇している疾患です。 臓器転移のない患者の治療は、現在、ネオアジュバント療法の有無にかかわらず手術に基づ​​いています。一次手術の適応は臨床 TNM ステージ 0 ～ IIa に留保されていますが、集学的アプローチは臨床 TNM ステージ IIb ～ III により適しています。 手術は、遠位食道の切除と近位または全胃切除術を含む。 一般に 2 視野リンパ節郭清が推奨されますが、リンパ節の広範な切除は重大な罹患率を引き起こす可能性があり、ネオアジュバント療法に加えて生存への影響は明らかではないため、リンパ節切除の範囲は物議を醸す問題の 1 つです。 現在のガイドラインは、AJCC および UICC TNM 分類の第 7 版に基づいており、転移性リンパ節の数に応じてリンパ節の状態 (N) を分類していますが、所属リンパ節の特定の解剖学的ステーションは考慮していません。 EAC サブタイプは、さまざまな転移性結節パターンの広がりを示すことが知られています。 それらは、食道胃接合部（EGJ）に対する腫瘍の位置に従って、または食道および胃における腸上皮化生の有無などの組織学的パラメーターに従って、ジーベルト分類で分類される場合があります。 腸上皮化生の有無に応じてバレット様タイプにかなり対応するシーベルト I 型 EAC は、胸部リンパ節ステーションに広がる可能性が高く、一方、ジーベルト II 型および幽門様タイプは、胃周囲および腹腔により頻繁に広がります。ステーション。 したがって、転移パターンに従って手術を調整するために、リンパ節転移の術前マッピングに対する関心が高まっています。

臨床的方法でN病期分類の精度を評価することを目的とした研究の大部分は、一般に、病期分類記述子の第7版による地域ノードの全体的な評価に言及しています。 特定の胸部および腹部リンパ節ステーションの臨床病期評価に関する特定のデータを報告する研究は少なく、診断テストと結果は均一ではなく、レポート内のデータの解釈と比較は即時ではありません。