抜毛症およびその他の身体に焦点を当てた反復行動におけるドロナビノール

病的な抜毛症である抜毛症は、意図的に繰り返し行われる抜毛症で、顕著な脱毛を引き起こし、臨床的に重大な苦痛や機能障害をもたらすものと定義されています。 100 年以上にわたって医学文献で議論され、社会のすべての階層に影響を与えていますが、抜毛症がどのように一般的であるかを詳述した疫学的研究はなく、抜毛症のすべての人に対する明確な治療法もありません。 行動療法は一般的に第一選択の治療法と見なされていますが、訓練を受けたセラピストを見つけるのは困難です。 さらに、現在食品医薬品局によって承認されている抜毛症の治療薬はありません。 抜毛癖は、他の BFRB、特に皮膚むしり症と臨床的に関連しています。 実際、抜毛症と皮膚むしり症は、実際には共通の神経生物学を共有しているようです. 皮膚むしり症などの他の BFRB も、投薬介入について合意に達していませんが、皮膚むしり症と抜毛症の両方が同じ介入に反応する可能性があることを示す証拠があります。

Trichotillomania Impact Project の調査によると、抜毛症のコミュニティの成人のうち、症状の治療により大幅な改善を経験したと報告したのはわずか 15% でした。 これは、抜毛癖の治療経験のあるセラピストを見つけることが継続的に困難であることが原因である可能性があります. この調査に参加した人の 55% 以上が、自分の臨床医がこの障害について十分な知識を持っていないと考えており、3 分の 1 未満の人が抜毛癖の証拠に基づいた治療を受けていました。

成人を対象とした無作為化治療試験の最近のメタアナリティック研究では、行動療法、主に習慣逆転療法が抜毛癖の治療に最大の効果があることが示されました。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) は、その有効性がプラセボに勝るものではないという証拠があるにもかかわらず、抜毛症の成人に最も広く使用されている治療法です。

研究者らは、SSRI を使用する代わりに、抜毛症の女性 14 人を対象に、エイズ患者の食欲増進剤および化学療法を受けている人々の制吐剤として FDA によって承認されたテトラヒドロカンナビノール (THC) の合成形態であるドロナビノールの非盲検試験を実施し、 9 (64.3%) は治療に反応し、平均有効量は 11.6 ± 4.1 mg/日であった。

拡散テンソル イメージングを使用した最近の研究では、抜毛症患者と皮膚摘み取り患者の両方が、前帯状回、前補足運動野、および側頭葉の部分的異方性の大幅な低下を示したことが示されました。 これらのデータは、運動習慣の生成と抑制における白質路の混乱が、これらの障害の病態生理学の根底にある可能性があることを示唆しています。 神経化学的に、運動習慣はエンドカンナビノイドシステムに部分的に依存している可能性があります。 CB1受容体は、大脳基底核、海馬、小脳、および新皮質で高度に発現され、カルシウムチャネルの阻害を介してグルタミン酸のニューロン放出を抑制することにより、グルタミン酸作動性外皮毒性損傷の軽減に関与しています。 CB1受容体の活性化は、背側および腹側線条体におけるグルタミン酸放出を減少させ（おそらく脳由来神経栄養因子との相互作用を介して）、それによって大脳基底核および中脳辺縁系報酬系における神経伝達を調節する. ストレスによる不安行動は、線条体の CB1 受容体機能の喪失と関連しています。

グルタミン酸作動性機能障害は、抜毛癖の病態生理学に関与しています。 ドロナビノールなどの薬物療法は、CB への影響を通じて過剰なグルタミン酸作動性ドライブを標的にします!したがって、受容体は抜毛癖の根底にある病態生理学および症状を是正することが期待される。

米国では、ドロナビノールは、エイズ患者の体重減少に伴う食欲不振、およびがんの化学療法に伴う吐き気と嘔吐の治療薬として FDA の承認を受けています。 抜毛症に対するドロナビノールを調査した以前の研究では、1日あたり5〜15mgの用量が十分に許容され、有益でした. この重大な副作用の欠如は、ドロナビノールが主に中枢神経系関連の有害事象（例えば、混乱、めまい、多幸感、傾眠）と関連している他の研究と一致していますが、これらの有害事象は一般的に軽度から中等度です.重症度が低く、一般に用量変更により可逆的です。

抜毛症に関連する深刻な個人的結果、および障害の治療におけるドロナビノールの成功の可能性を考慮して、本研究の目的は、二重盲検プラセボを使用して、抜毛症の成人におけるドロナビノールとプラセボの有効性と安全性を調べることでした。コントロールされたデザイン。

研究者らは、ベースラインと比較した場合、10週間の治療後に脱毛の頻度を減らし、全体的な心理社会的機能を改善する上で、ドロナビノールがプラセボよりも効果的であると仮定しています.