足底筋膜症におけるヘビースローレジスタンストレーニングと超音波ガイド下コルチコステロイド注射

適格性が確認された後、参加者はヒールレイズとなるエクササイズを実行するように指示されます。 参加者は、前足を踏み台にして立った状態でエクササイズを完了するよう求められます。 つま先の下にタオルを敷いて、つま先を最大限に伸ばします。 参加者は、足首関節の最大底屈までかかとを上げるように指示され、その後、かかとを最大背屈まで下げるように指示されます。 壁や手すりに手を触れてバランスを取ることは許される。 参加者は、できるだけ重いが8RMを超えない負荷で、できるだけ多くのセットでエクササイズを行うように指示されています. 参加者が自分の負荷に対応するよりも多くの繰り返しを実行できると感じた場合 (たとえば、負荷が 8RM であると想定されている場合に 10 回の繰り返し)、重量を追加するための本または水のボトルを入れたバックパックで構成される外部負荷が使用されます。 参加者は、準備ができたらすぐに運動を開始するように求められますが、注射後 24 時間以内に開始することはできません。

参加者は、危険因子と病因、病理学、活動の変更、および重度の低速レジスタンストレーニングと米国がガイドするコルチコステロイド注射の組み合わせが回復につながる理由の理論的根拠に関して、状態について知られていることについて患者教育を受けます。 彼らは、運動プログラムを遵守することが非常に重要であり、運動を遵守することが回復につながることを伝えます。 彼らはまた、他の種類のエビデンスに基づく治療法についても知らされますが、研究の過程で他の治療法を求めることを控えるよう求められます. 参加者全員にシリコン製のヒールカップをお渡ししますので、できるだけヒールカップをご利用ください。 参加者がすでにインソールまたはその他のタイプの足装具を使用している場合、ヒールカップを使用したくない場合は、これを引き続き着用することが許可されます. 参加者は、注射後、運動プログラムの第 3 週まで、運動を開始するときに 8RM を達成するために使用される方法を進めないように求められます。 ベースラインで 8RM を達成するのに両足で立つことが十分であった場合、参加者は、注射による痛みの軽減に関係なく、注射後に片足で運動を行ってはなりません。

参加者は、ベースライン後 5 ～ 8 日の間に超音波ガイド下のコルチコステロイド注射を受けます。 21 ゲージ、40 mm 針を、1 ml トリアムシノロンヘキサアセトニド (Lederspan、Meda) + 1 ml リドカイン 10 mg/ml (Xylocain、AstraZeneca) で満たされた 2.5 cm3 注射器に接続します。 皮膚は、クロルヘキシジン アルコール 0.5 % (メディック) で洗浄されます。 針は、超音波トランスデューサーの長軸に合わせた超音波ガイダンスの下で内側アプローチで挿入されます。 注入は、最大筋膜厚さの領域の踵骨上の足底筋膜挿入の前方に配置されます。 参加者が 8 週間の運動後にグローバル変化評価に基づいて改善されたと分類されない場合、2 回目の注射を受けるよう提案され、運動を続けるように勧められます。 これらの参加者は、2回目の注射の8週間後に追加のフォローアップを受けます。

すべての統計分析は、事前に確立された分析計画に従って実行されます。 スタタ版。 14 を統計ソフトとして使用する。

実現可能性の結果 組み合わせた介入が実行可能であると結論付けるには、次の 3 つの基準を満たす必要があります。 この基準を選択する理論的根拠は、組み合わせた介入の効果がまだ確立されておらず、効果的な治療により、患者が少し不快または少し受け入れられないと考えられる介入の使用が正当化される可能性があるためです (例: 化学療法は非常に不快な治療法ですが、効果的な結果が得られる可能性があるため、患者に許容され、受け入れられています)。 注射後のドロップアウトは、「容認できない」として二分されます。 ii) 自己申告のトレーニング日誌に基づいて、15/20 人以上の参加者が 20/27 回以上のトレーニング セッションを実施する必要があります。 iii) ≥15/20 の参加者は、注射後 7 日以内に運動を開始する必要があります。 毎週の採用率は、記述統計を使用して報告されます。

探索的定量的結果 FHSQ、IPAQ、および PSEQ の変化は、時間 (ベースライン評価、4 週間、または 8 週間) を独立因子として、それぞれ FHSQ、IPAQ、または PSEQ を使用して、一元配置反復測定 ANOVA を使用して調べられます。 、従属変数として。 ベースライン評価から8週間のフォローアップまでの足底筋膜の厚さの変化、および注射前から注射後の平均1日のかかとの痛みの差は、対応のあるt検定を使用して調べられます。 GROC は、記述統計を使用して報告されます。

参加者が注射を受ける前に脱落することを決定した場合、新しい参加者が募集されます。