Tung-langsom motstandstrening og ultralydveiledet kortikosteroidinjeksjon ved plantar fasciopati

Etter at kvalifikasjonen er bekreftet, blir deltakerne instruert i å utføre øvelsen som vil være hælheving. Deltakerne vil bli bedt om å gjennomføre øvelsen stående med forfoten på et trinn. Tærne forlenges maksimalt ved å legge et håndkle under dem. Deltakeren instrueres om å utføre en hælheving til maksimal plantarfleksjon i ankelleddet og etterpå å senke hælen til maksimal dorsalfleksjon. Å støtte seg for balanse ved å berøre hendene på en vegg eller en skinne er tillatt. Deltakerne instrueres i å utføre øvelsen med en så tung belastning som mulig, men ikke høyere enn 8RM og for så mange sett som mulig. Dersom deltakerne føler at de kan utføre flere repetisjoner enn belastningen deres tilsvarer (f.eks. 10 repetisjoner når belastningen skal være 8RM), vil en ekstern belastning bestående av en ryggsekk med bøker eller vannflasker for å legge til vekt brukes. Deltakerne blir bedt om å begynne å utføre øvelsen så snart de føler seg klare, men ikke før 24 timer etter injeksjonen.

Deltakerne vil få pasientopplæring om hva som er kjent om tilstanden når det gjelder risikofaktorer og etiologi, patologien, aktivitetsmodifikasjonen og begrunnelsen for hvorfor kombinasjonen av tung langsom motstandstrening og en USA-veiledet kortikosteroidinjeksjon kan føre til bedring. De vil bli fortalt at etterlevelse av treningsprogrammet er svært viktig og at etterlevelse av øvelsene er forbundet med restitusjonen deres. De blir også informert om andre typer evidensbaserte behandlinger, men de blir bedt om å avstå fra å søke annen behandling i løpet av studien. Det vil bli gitt en silikon hælkopp til alle deltakere og de bes bruke hælkoppen så mye som mulig. Dersom deltakeren allerede bruker en innleggssåle eller annen type fotortose vil de få fortsette å bruke denne dersom de ikke ønsker å bruke hælskålen. Deltakerne blir bedt om ikke å gå videre med metoden som brukes for å oppnå 8RM når de begynner å gjøre øvelsen etter injeksjonen før uke 3 av treningsprogrammet. Hvis det å stå på begge føttene var tilstrekkelig for å oppnå 8RM ved baseline, må ikke deltakeren utføre øvelsen på ett ben etter injeksjonen, uavhengig av smertereduksjonen som injeksjonen gir.

Deltakerne får en ultralydveiledet kortikosteroidinjeksjon mellom 5 og 8 dager etter baseline. En 21-gauge, 40 mm nål er koblet til en 2,5 cm3 sprøyte fylt med 1 ml Triamcinolonhexacetonid (Lederspan, Meda) + 1 ml Lidocain 10 mg7ml (Xylocain, AstraZeneca). Huden renses med klorheksidin alkohol 0,5 % (Medic). Nålen settes inn med en medial tilnærming under ultralydveiledning justert etter ultralydtransduserens langakse. Injeksjonen plasseres foran plantar fascia-innføringen på calcaneal-benet i regionen med maksimal fascia-tykkelse. Hvis deltakerne ikke blir kategorisert som forbedret basert på Global Rating of Change etter de 8 ukene med trening, vil de bli tilbudt å få en ny injeksjon og rådes til å fortsette å utføre øvelsen. Disse deltakerne vil ha en ekstra oppfølging 8 uker etter den andre injeksjonen.

Alle statistiske analyser vil bli utført i henhold til en forhåndsetablert analyseplan. STATA ver. 14 vil bli brukt som statistisk programvare.

Gjennomførbarhetsresultater For å konkludere med at de kombinerte intervensjonene er gjennomførbare, må følgende tre kriterier oppfylles: i) ≥10/20 vurdere de kombinerte intervensjonene som "akseptable". Begrunnelsen for å velge dette kriteriet er at effekten av de kombinerte intervensjonene ennå ikke er etablert og effektiv behandling kan rettferdiggjøre bruken av en intervensjon som er litt ubehagelig eller anses som litt uakseptabel av pasienter (f. kjemoterapi er en svært ubehagelig behandling, men tolereres og aksepteres av pasienter på grunn av potensielt effektive utfall). Eventuelle frafall etter injeksjonen vil bli dikotomisert som "uakseptabelt". ii) basert på de selvrapporterte treningsdagbøkene må ≥15/20 deltakere ha utført ≥20/27 mulige treningsøkter; og iii) ≥15/20 deltakere må ha begynt å utføre øvelsen ≤7 dager etter injeksjonen. Ukentlig rekrutteringsrate vil bli rapportert ved hjelp av beskrivende statistikk.

Utforskende kvantitative utfall Eventuelle endringer i FHSQ, IPAQ og PSEQ vil bli undersøkt ved å bruke en enveis gjentatt mål ANOVA, med tid (grunnlinjevurdering, 4 uker eller 8 uker) som uavhengig faktor, og henholdsvis FHSQ, IPAQ eller PSEQ , som avhengig variabel. Endringer i plantar fasciatykkelse fra baselinevurdering til 8-ukers oppfølging og forskjellen i gjennomsnittlig daglig hælsmerter fra før til etter injeksjonen vil bli undersøkt ved bruk av parede t-tester. GROC vil bli rapportert ved hjelp av beskrivende statistikk.

Dersom en deltaker bestemmer seg for å droppe ut før de har mottatt injeksjonen, vil en ny deltaker bli rekruttert.