重慢阻力训练和超声引导皮质类固醇注射治疗足底筋膜病

确认资格后，将指导参与者进行抬高脚跟的练习。 参与者将被要求前脚站在台阶上完成练习。 在脚趾下面放一条毛巾，可以最大程度地伸展脚趾。 指示参与者进行脚跟抬高至踝关节最大跖屈，然后将脚跟降低至最大背屈。 通过触摸墙壁或栏杆来支撑自己保持平衡是允许的。 指导参与者以尽可能重但不超过 8RM 的负荷进行锻炼，并进行尽可能多的组数。 如果参与者觉得他们可以执行比他们的负荷对应的重复次数更多（例如，当负荷应该是 8RM 时重复 10 次）将使用一个外部负荷，包括一个带有书本或水瓶的背包来增加重量。 要求参与者在感觉准备就绪后立即开始进行锻炼，但不得在注射后 24 小时之前开始。

参与者将接受患者教育，了解在风险因素和病因学、病理学、活动改变方面已知的情况，以及为什么将重度缓慢阻力训练和美国引导的皮质类固醇注射相结合可以导致康复的基本原理。 他们将被告知遵守锻炼计划非常重要，并且遵守锻炼与他们的康复有关。 他们还被告知其他类型的循证治疗，但是，他们被要求在研究过程中不要寻求其他治疗。 将向所有参与者提供硅胶鞋跟杯，并要求他们尽可能多地使用鞋跟杯。 如果参与者已经使用鞋垫或任何其他类型的足部矫形器，如果他们不想使用足跟杯，则可以继续穿着。 要求参与者在注射后开始锻炼时不要继续使用达到 8RM 的方法，直到锻炼计划的第 3 周。 如果双脚站立足以在基线时达到 8RM，则参与者不得在注射后单腿进行锻炼，无论注射是否减轻了疼痛。

参与者在基线后 5 至 8 天接受超声引导下的皮质类固醇注射。 将 21 号 40 毫米针头连接到装有 1 毫升去炎松六丙酮（Lederspan，Meda）+ 1 毫升利多卡因 10 毫克 7 毫升（赛洛卡因，阿斯利康）的 2.5 立方厘米注射器。 用 0.5% 的氯己定酒精（Medic）清洁皮肤。 在与超声换能器的长轴对齐的超声引导下，以内侧方法插入针头。 注射位于跟骨上足底筋膜附着点之前，位于最大筋膜厚度区域。 如果在 8 周的锻炼后，根据全球变化评级，参与者没有被归类为有所改善，他们将被提供接受第二次注射，并被建议继续进行锻炼。 这些参与者将在第二次注射后 8 周进行额外的随访。

所有统计分析将根据预先制定的分析计划进行。 统计版本。 14将用作统计软件。

可行性结果 要得出联合干预措施可行的结论，需要满足以下三个标准：i) ≥10/20 将联合干预措施评为“可接受”。 选择这个标准的理由是联合干预的效果尚未确定，有效的治疗可以证明使用稍微不舒服或被患者认为稍微不可接受的干预（例如 化疗是一种非常不舒服的治疗，但由于潜在的有效结果而被患者容忍和接受）。 注射后的任何脱落将被二分为“不可接受”。 ii) 根据自我报告的培训日志，≥15/20 的参与者将需要进行≥20/27 次可能的培训课程； iii) ≥15/20 的参与者需要在注射后 ≤7 天内开始进行锻炼。 将使用描述性统计报告每周招聘率。

探索性定量结果 FHSQ、IPAQ 和 PSEQ 的任何变化都将使用单向重复测量 ANOVA 进行检查，时间（基线评估、4 周或 8 周）作为独立因素，FHSQ、IPAQ 或 PSEQ 分别, 作为因变量。 将使用配对 t 检验检查从基线评估到 8 周随访的足底筋膜厚度变化以及注射前后平均每日足跟痛的差异。 GROC 将使用描述性统计报告。

如果任何参与者在接受注射之前决定退出，将招募新的参与者。