Zwaar-langzame weerstandstraining en echogeleide corticosteroïd-injectie bij plantaire fasciopathie

Nadat is bevestigd of u in aanmerking komt, krijgen de deelnemers instructies voor het uitvoeren van de oefening, namelijk het heffen van de hiel. Deelnemers wordt gevraagd om de oefening te voltooien terwijl ze met de voorvoet op een trede staan. De tenen worden maximaal gestrekt door er een handdoek onder te leggen. De deelnemer wordt geïnstrueerd om een ​​hielverhoging uit te voeren tot maximale plantairflexie in het enkelgewricht en daarna de hiel te laten zakken tot maximale dorsiflexie. Zichzelf ondersteunen voor evenwicht door de handen aan te raken op een muur of een rail is toegestaan. De deelnemers worden geïnstrueerd om de oefening uit te voeren met een zo zwaar mogelijke belasting maar niet hoger dan 8RM en voor zoveel mogelijk sets. Als de deelnemers het gevoel hebben dat ze meer herhalingen kunnen uitvoeren dan hun belasting overeenkomt (bijv. 10 herhalingen wanneer de belasting 8RM zou moeten zijn), wordt een externe belasting gebruikt, bestaande uit een rugzak met boeken of waterflessen om gewicht toe te voegen. Deelnemers wordt gevraagd om de oefening uit te voeren zodra ze zich er klaar voor voelen, maar niet eerder dan 24 uur na de injectie.

Deelnemers krijgen patiëntenvoorlichting over wat er bekend is over de aandoening in termen van risicofactoren en etiologie, de pathologie, wijziging van activiteit en de grondgedachte waarom de combinatie van zware langzame weerstandstraining en een door de VS geleide injectie met corticosteroïden zou kunnen leiden tot herstel. Ze zullen worden verteld dat naleving van het oefenprogramma erg belangrijk is en dat naleving van de oefeningen verband houdt met hun herstel. Ze worden ook geïnformeerd over andere soorten evidence-based behandelingen, maar er wordt hen gevraagd om in de loop van het onderzoek geen andere behandelingen te zoeken. Alle deelnemers krijgen een siliconen hielkap en er wordt gevraagd om zoveel mogelijk de hielkap te gebruiken. Als de deelnemer al een inlegzool of een ander type voetorthese gebruikt, mag hij deze blijven dragen als hij de hielkom niet wil gebruiken. Deelnemers wordt gevraagd om niet verder te gaan met de methode die wordt gebruikt om 8RM te bereiken wanneer ze de oefening na de injectie beginnen te doen tot week 3 van het trainingsprogramma. Als op beide voeten staan ​​voldoende was om 8RM te bereiken bij baseline, mag de deelnemer de oefening na de injectie niet op één been uitvoeren, ongeacht eventuele pijnvermindering door de injectie.

Deelnemers krijgen tussen 5 en 8 dagen na baseline een echogeleide injectie met corticosteroïden. Een 21-gauge naald van 40 mm wordt aangesloten op een injectiespuit van 2,5 cm3 gevuld met 1 ml Triamcinolonhexacetonid (Lederspan, Meda) + 1 ml Lidocaïne 10 mg7ml (Xylocaïne, AstraZeneca). De huid wordt gereinigd met Chloorhexidine alcohol 0,5% (Medic). De naald wordt ingebracht met een mediale benadering onder ultrasone begeleiding, uitgelijnd met de lange as van de ultrasone transducer. De injectie wordt geplaatst anterieur van de insertie van de fascia plantaris op het calcaneale bot in het gebied met de maximale dikte van de fascia. Als deelnemers na de 8 weken van training niet als verbeterd worden geclassificeerd op basis van de Global Rating of Change, wordt hen aangeboden een tweede injectie te krijgen en wordt hen geadviseerd om door te gaan met het uitvoeren van de training. Deze deelnemers krijgen 8 weken na de tweede injectie een extra follow-up.

Alle statistische analyses worden uitgevoerd volgens een vooraf opgesteld analyseplan. STATA ver. 14 zal worden gebruikt als statistische software.

Haalbaarheidsresultaten Om te concluderen dat de gecombineerde interventies haalbaar zijn, moet aan de volgende drie criteria worden voldaan: i) ≥10/20 beoordeelt de gecombineerde interventies als "aanvaardbaar". De grondgedachte voor de keuze van dit criterium is dat het effect van de gecombineerde interventies nog moet worden vastgesteld en dat een effectieve behandeling het gebruik van een interventie kan rechtvaardigen die enigszins ongemakkelijk is of enigszins onaanvaardbaar wordt geacht door patiënten (bijv. chemotherapie is een erg oncomfortabele behandeling, maar wordt getolereerd en geaccepteerd door patiënten vanwege het potentieel effectieve resultaat). Elke uitval na de injectie wordt gedichotomiseerd als "onaanvaardbaar". ii) op ​​basis van de zelfgerapporteerde trainingsdagboeken zullen ≥15/20 deelnemers ≥20/27 mogelijke trainingssessies moeten hebben uitgevoerd; en iii) ≥15/20 deelnemers moeten ≤7 dagen na de injectie zijn begonnen met het uitvoeren van de oefening. Het wekelijkse wervingspercentage wordt gerapporteerd met behulp van beschrijvende statistieken.

Verkennende kwantitatieve uitkomsten Alle veranderingen in FHSQ, IPAQ en PSEQ zullen worden onderzocht met behulp van een ANOVA in één richting met herhaalde metingen, met tijd (baselinebeoordeling, 4 weken of 8 weken) als de onafhankelijke factor, en FHSQ, IPAQ of PSEQ, respectievelijk , als de afhankelijke variabele. Veranderingen in de dikte van de fascia plantaris vanaf de nulmeting tot de follow-up na 8 weken en het verschil in gemiddelde dagelijkse hielpijn van vóór tot na de injectie zullen worden onderzocht met behulp van gepaarde t-testen. GROC zal worden gerapporteerd met behulp van beschrijvende statistieken.

Als een deelnemer besluit af te haken voordat hij de injectie heeft gekregen, wordt een nieuwe deelnemer geworven.