족저근막병증에서 중저속 저항운동과 초음파 유도 코르티코스테로이드 주사

자격이 확인된 후 참가자는 발뒤꿈치 들기 운동을 수행하도록 지시받습니다. 참가자는 앞발을 한 발짝 내딛고 서서 운동을 완료해야 합니다. 발가락은 그 아래에 수건을 놓아 최대한 확장합니다. 참가자는 발목 관절에서 최대 저측굴곡까지 발뒤꿈치를 들어 올린 다음 최대 발등굴곡까지 발뒤꿈치를 낮추도록 지시받습니다. 벽이나 레일에 손을 대어 균형을 유지하는 것은 허용됩니다. 참가자들은 가능한 한 무겁지만 8RM보다 높지 않은 하중으로 가능한 한 많은 세트로 운동을 수행하도록 지시받습니다. 참가자가 자신의 부하에 해당하는 것보다 더 많은 반복을 수행할 수 있다고 생각하는 경우(예: 부하가 8RM일 때 10회 반복) 무게를 추가하기 위해 책가방이나 물병으로 구성된 외부 부하가 사용됩니다. 참가자는 준비가 되었다고 생각되는 즉시 운동을 시작해야 하지만 주사 후 24시간 이전에는 시작해서는 안 됩니다.

참가자는 위험 요인 및 병인학, 병리학, 활동 수정, 고강도 저속 저항 훈련과 US 가이드 코르티코스테로이드 주사의 조합이 회복으로 이어질 수 있는 이유에 대한 근거와 관련하여 상태에 대해 알려진 내용에 대해 환자 교육을 받게 됩니다. 그들은 운동 프로그램을 준수하는 것이 매우 중요하며 운동을 준수하는 것이 회복과 관련이 있다는 말을 듣게 됩니다. 그들은 또한 다른 유형의 증거 기반 치료법에 대한 정보를 받았지만 연구 과정 동안 다른 치료법을 찾는 것을 자제하도록 요청 받았습니다. 참가자 전원에게 실리콘 힐컵을 제공하며, 힐컵을 최대한 사용하도록 합니다. 참가자가 이미 깔창이나 다른 유형의 발 보조기를 사용하는 경우 힐 컵을 사용하지 않으려면 계속 착용할 수 있습니다. 참가자는 운동 프로그램의 3주차까지 주사 후 운동을 시작할 때 8RM을 달성하기 위해 사용된 방법을 진행하지 않도록 요청받습니다. 기준선에서 8RM을 달성하기에 두 발로 서 있는 것으로 충분했다면, 참가자는 주사로 인한 통증 감소와 관계없이 주사 후 한 발로 운동을 수행해서는 안 됩니다.

참가자는 기준선 후 5일에서 8일 사이에 초음파 유도 코르티코스테로이드 주사를 받습니다. 21 게이지, 40mm 바늘을 1ml Triamcinolonhexacetonid(Lederspan, Meda) + 1ml Lidocain 10mg7ml(Xylocain, AstraZeneca)로 채워진 2.5cm3 주사기에 연결합니다. 피부는 클로르헥시딘 알코올 0.5%(메딕)로 세척합니다. 바늘은 초음파 변환기의 장축에 정렬된 초음파 유도 하에서 내측 접근법으로 삽입됩니다. 주사는 최대 근막 두께 영역의 발꿈치뼈에 있는 족저근막 삽입 전방에 위치합니다. 참가자가 운동 8주 후 글로벌 변화 등급에 따라 개선된 것으로 분류되지 않으면 두 번째 주사를 맞고 운동을 계속 수행할 것을 권고받습니다. 이 참가자들은 두 번째 주사 후 8주 후에 추가 후속 조치를 받게 됩니다.

모든 통계 분석은 미리 설정된 분석 계획에 따라 수행됩니다. STATA 버전 14는 통계 소프트웨어로 사용됩니다.

타당성 결과 조합된 개입이 실현 가능하다는 결론을 내리려면 다음 세 가지 기준이 충족되어야 합니다. i) ≥10/20은 조합된 개입을 "허용 가능"으로 평가합니다. 이 기준을 선택한 근거는 병합 중재의 효과가 아직 확립되지 않았고 효과적인 치료가 환자가 약간 불편하거나 약간 수용할 수 없는 것으로 간주되는 중재(예: 화학 요법은 매우 불편한 치료법이지만 잠재적인 효과적인 결과 때문에 환자가 용인하고 받아들입니다. 주입 후 드롭아웃은 "허용되지 않음"으로 이분화됩니다. ii) 자기 보고식 교육 일지를 기준으로 ≥15/20 참가자는 ≥20/27 가능한 교육 세션을 수행해야 합니다. 및 iii) ≥15/20 참가자는 주사 후 ≤7일 이내에 운동을 시작해야 합니다. 주간 모집률은 기술 통계를 사용하여 보고됩니다.

탐색적 정량적 결과 FHSQ, IPAQ 및 PSEQ의 모든 변화는 시간(기준 평가, 4주 또는 8주)을 독립 요인으로 사용하고 FHSQ, IPAQ 또는 PSEQ를 각각 사용하여 일원 반복 측정 ANOVA를 사용하여 검사합니다. , 종속 변수로. 기준선 평가에서 8주 추적까지의 족저근막 두께의 변화 및 주사 전후 평균 일일 발뒤꿈치 통증의 차이는 대응 t-테스트를 ​​사용하여 검사됩니다. GROC는 기술 통계를 사용하여 보고됩니다.

참가자가 주사를 맞기 전에 탈락하기로 결정하면 새로운 참가자를 모집합니다.