Raskas-hidas vastusharjoittelu ja ultraääniohjattu kortikosteroidi-injektio plantaarifasciopatiassa

Kun kelpoisuus on vahvistettu, osallistujia opastetaan suorittamaan harjoitus, joka on kantapään nosto. Osallistujia pyydetään suorittamaan harjoitus seisoen jalkaterät askelmalla. Varpaat venytetään maksimaalisesti laittamalla niiden alle pyyhe. Osallistujaa ohjataan suorittamaan kantapään nosto maksimaaliseen plantaarifleksioon nilkkanivelessä ja sen jälkeen laskemaan kantapää maksimaaliseen dorsifleksioon. Itsensä tukeminen tasapainon saavuttamiseksi koskettamalla käsiä seinään tai kaiteeseen on sallittua. Osallistujia opastetaan suorittamaan harjoitus mahdollisimman raskaalla, mutta enintään 8RM:n kuormituksella ja mahdollisimman monella sarjalla. Jos osallistujat kokevat pystyvänsä tekemään enemmän toistoja kuin heidän kuormituksensa vastaa (esim. 10 toistoa, kun kuorman oletetaan olevan 8RM), käytetään ulkoista kuormaa, joka koostuu repusta, jossa on kirjoja tai vesipulloja painon lisäämiseksi. Osallistujia pyydetään aloittamaan harjoituksen suorittaminen heti, kun he tuntevat olevansa valmiita, mutta aikaisintaan 24 tuntia injektion jälkeen.

Osallistujat saavat potilaskoulutusta siitä, mitä sairaudesta tiedetään riskitekijöiden ja etiologian osalta, patologiasta, aktiivisuuden muutoksista ja perusteista sille, miksi raskaan hitaan vastusharjoittelun ja USA:n ohjaaman kortikosteroidi-injektion yhdistelmä voisi johtaa toipumiseen. Heille kerrotaan, että harjoitusohjelman noudattaminen on erittäin tärkeää ja harjoitusten noudattaminen liittyy heidän palautumiseensa. Heille tiedotetaan myös muun tyyppisistä näyttöön perustuvista hoidoista, mutta heitä pyydetään pidättäytymään hakemasta muita hoitoja tutkimuksen aikana. Kaikille osallistujille annetaan silikoninen kantakuppi ja heitä pyydetään käyttämään kantapääkuppia mahdollisimman paljon. Jos osallistuja käyttää jo pohjallista tai muuta jalkaortoosia, hän saa jatkaa sen käyttöä, jos hän ei halua käyttää kantapääkuppia. Osallistujia pyydetään olemaan jatkamatta 8RM:n saavuttamiseen käytettyä menetelmää aloittaessaan harjoituksen injektion jälkeen ennen harjoitusohjelman viikkoa 3. Jos molemmilla jaloilla seisominen riitti saavuttamaan 8RM lähtötilanteessa, osallistuja ei saa suorittaa harjoitusta yhdellä jalalla injektion jälkeen huolimatta siitä, että injektio vähentää kipua.

Osallistujat saavat ultraääniohjatun kortikosteroidi-injektion 5–8 päivän kuluttua lähtötilanteesta. 21 gaugen 40 mm:n neula liitetään 2,5 cm3:n ruiskuun, joka on täytetty 1 ml:lla triamsinoloniheksasetonidia (Lederspan, Meda) + 1 ml:lla Lidocain 10 mg7 ml (Xylocain, AstraZeneca). Iho puhdistetaan klooriheksidiinialkoholilla 0,5 % (Medic). Neula työnnetään sisään mediaalisella lähestymistavalla ultraääniohjauksen alaisena, joka on kohdistettu ultraäänianturin pitkän akselin kanssa. Injektio asetetaan jalkapohjan fascia-insertin eteen calcanealis-luuhun alueelle, jossa sidekalvon paksuus on maksimaalinen. Jos osallistujia ei luokitella parantuneiksi Global Rating of Change -luokituksen perusteella 8 viikon harjoituksen jälkeen, heille tarjotaan toinen injektio ja heitä kehotetaan jatkamaan harjoituksen suorittamista. Näillä osallistujilla on lisäseuranta 8 viikkoa toisen injektion jälkeen.

Kaikki tilastolliset analyysit suoritetaan ennalta laaditun analyysisuunnitelman mukaisesti. STATA ver. 14 käytetään tilastoohjelmistona.

Toteutettavuuden tulokset Jotta voidaan päätellä, että yhdistetyt toimenpiteet ovat toteuttamiskelpoisia, seuraavat kolme kriteeriä on täytettävä: i) ≥10/20 arvioi yhdistetyt toimenpiteet "hyväksyttäviksi". Tämän kriteerin valintaperusteena on se, että yhdistettyjen toimenpiteiden vaikutusta ei ole vielä selvitetty ja tehokas hoito voi oikeuttaa sellaisen toimenpiteen käytön, joka on hieman epämiellyttävä tai jota potilaat pitävät hieman epämiellyttävänä (esim. kemoterapia on erittäin epämiellyttävä hoito, mutta potilaat sietävät ja hyväksyvät sen mahdollisen tehokkaan lopputuloksen vuoksi). Kaikki pistoksen jälkeiset keskeyttämiset luokitellaan "ei-hyväksyttäviksi". ii) itse ilmoittamiensa harjoituspäiväkirjojen perusteella ≥15/20 osallistujan tulee olla suorittanut ≥20/27 mahdollista harjoittelua; ja iii) ≥15/20 osallistujan on aloitettava harjoituksen suorittaminen ≤7 päivää injektion jälkeen. Viikoittainen rekrytointiaste raportoidaan kuvaavien tilastojen avulla.

Tutkivat kvantitatiiviset tulokset Kaikki muutokset FHSQ:ssa, IPAQ:ssa ja PSEQ:ssa tutkitaan käyttämällä yksisuuntaista toistuvien mittausten ANOVAa, jolloin aika (perusarvio, 4 viikkoa tai 8 viikkoa) on riippumaton tekijä, ja FHSQ, IPAQ tai PSEQ, vastaavasti. , riippuvaisena muuttujana. Muutoksia plantaarifaskian paksuudessa lähtötilanteen arvioinnista 8 viikon seurantaan ja eroa keskimääräisessä päivittäisessä kantapääkivussa ennen injektiota ja sen jälkeen tutkitaan parillisten t-testien avulla. GROC raportoidaan käyttämällä kuvaavia tilastoja.

Jos joku osallistuja päättää keskeyttää ennen pistoksen saamista, rekrytoidaan uusi osallistuja.