コンゴ民主共和国におけるアシリ評価

コンゴ民主共和国の南キブ州では、過去数十年にわたって武力紛争が続いています。その結果、生計と健康指標は一様に貧弱です。 したがって、この研究の目的は、統合された一連の社会的企業が、コミュニティに実行可能で拡張可能な新しいビジネス機会を提供しながら、子供の健康を改善できるかどうかを判断することです。

Asili (スワヒリ語で「財団」) は、DRC の南キブで基本的なサービスと雇用機会を提供する一連の社会的企業を実施することを目的とした革新的なイニシアチブです。 Asili は、独立した非営利団体であるアメリカ難民委員会 (ARC) と IDEO.org によって、人間中心設計 (HCD) として知られる方法論を使用して共同で作成されました。このプロセスに基づいて、複数のニーズを満たす複数のビジネスのモデルが開発され、Asili メンバーシップ システムの下でリンクされ、中央データベースを通じて調整されました。 Asili モデルは、この地域の健康と経済的機会の両方を改善するために、自立した社会的企業を共通の運用プラットフォームにまとめる点でユニークです。 これらの企業は、1) きれいな水と 2) 高品質の医療クリニックです。

スタンフォード大学のチームは、子供の病気の減少と経済能力の向上というプロジェクトの目標が達成されているかどうかを判断するために、Asili の影響評価を実施する外部評価者として採用されました。 この影響評価研究の主な結果は、ベースラインから 5 歳未満の子供の健康を改善することに対する Asili の介入の効果を判断することです。 この研究の副次的な成果は、経済活動の強化、食料安全保障、母親の自尊心と自己効力感に対する介入の影響を判断することです。 研究者は、アシリー家庭の 5 歳未満の子供は、下痢、発熱、咳/短く速い呼吸の発生率が低く、ワクチン接種率が高いという仮説を立てています。

社会的企業/HCD 介入が健康、特に子供の健康、特に最近の紛争から回復している地域に及ぼす影響に関する研究はほとんどありません。 したがって、研究者の目的は、コンゴ民主共和国の生活を改善できる多部門アプローチが、家族と子供の健康も改善できるかどうかを判断することです。

この研究では、2 つの時点 (ベースラインとエンドライン) での世帯調査を使用して、対象集団から主要な指標に関する情報を収集します。 ゾーン 3 と 4 では、Asili に登録している世帯とそうでない世帯の結果の違いを分析するための操作変数を提供するために、奨励設計が使用されます。 特定の研究課題には、(1) 子供の健康、(2) きれいな水へのアクセス、および (3) 地域の経済的機会に対する個々の企業の影響が含まれます。

より一般的に知られている無作為化対照試験 (RCT) のバリエーションである奨励デザインは、参加者による遵守を要求することが実際的でない場合、または集団の一部に介入を提供することが不可能または倫理的でない場合に、介入の有用な代替手段です。 . 奨励には、参加者を「機会」または奨励部門に無作為に割り当てることが含まれます。この部門では、参加者が介入に参加したり、特定の治療を受けたりするように動機付ける努力が行われますが、実際に参加するかどうかを選択することができます。

Asili サービスはコミュニティのすべてのメンバーに提供され、利用可能であり、サービスへのアクセスを制御することは不可能であるため、励ましの設計を利用して Asili の取り込みを測定します。 家族は場所に基づいて無作為に抽出され、2 人の地元のコミュニティ チャンピオン/データ コレクターのチーム (コミュニティ内から雇われた) が、コミュニティのアウトリーチ リエゾンによって監督されて、各奨励アーム ホームを訪問します。 コミュニティ チャンピオンは、対照世帯との汚染/クロスオーバーを避けるために、各家庭を訪問し、戸別訪問し、各家族と個別に話す責任があります。

チャンピオンは、各世帯のメンバーと 25 ～ 45 分間を過ごし、その間に、Asili がどのように機能するか、介入に含まれるもの、および Asili に参加する利点について説明します。 調査員は、コミュニティのデータ収集者を各世帯との 1 対 1 の交換に参加させることで、奨励アームに無作為に割り付けられた参加者に信頼感を育むことを望んでいます。 対照世帯も、Asili サービスに平等にアクセスできます。ただし、これらの世帯は、コミュニティ チャンピオンが個別に訪問することはありません。

2 つのゾーンの調査集団には、南キブ州の Asili プロジェクト介入サイトの流域から調査された家族が含まれています。 これらの各ゾーンの人口は約 10,000 人です。ゾーン 3 と 4 のそれぞれで、ベースライン時に約 850 世帯が募集されました。ゾーン 3 と 4 のベースライン データは、それぞれ 2016 年 8 月と 2017 年 7 月に完成し、フォローアップは 2018 年 4 月/5 月に予定されています。