Asili-evaluering i Den demokratiske republikken Kongo

Sør-Kivu-provinsen i DRC har opplevd kontinuerlig væpnet konflikt de siste tiårene; som et resultat er levebrød og helsemålinger jevnt dårlige. Målet med denne studien er derfor å finne ut om et integrert sett med sosiale virksomheter kan forbedre barnehelsen samtidig som de tilbyr levedyktige og skalerbare nye forretningsmuligheter for samfunnet.

Asili ("stiftelse" på Swahili) er et innovativt initiativ som tar sikte på å implementere en pakke med sosiale foretak for å tilby grunnleggende tjenester og arbeidsmuligheter i Sør-Kivu, DRC. Asili ble skapt av American Refugee Committee (ARC), en uavhengig non-profit, og IDEO.org ved å bruke en metodikk kjent som human-centered design (HCD); basert på prosessen ble en modell av flere virksomheter for å møte flere behov utviklet, koblet under Asili-medlemssystemet og koordinert gjennom en sentralisert database. Asili-modellen er unik når det gjelder å bringe selvopprettholdende sosiale virksomheter sammen på en felles operasjonell plattform for å forbedre både helsemessige og økonomiske muligheter i regionen. Disse virksomhetene er 1) rent vann og 2) helseklinikker av høy kvalitet.

Teamet ved Stanford University har blitt rekruttert som ekstern evaluator for å gjennomføre en konsekvensevaluering av Asili for å avgjøre om prosjektmålene om redusert barnesykdom samt økt økonomisk kapasitet er oppfylt eller ikke. Det primære resultatet av denne konsekvensevalueringsstudien er å bestemme effekten av Asili-intervensjonen på å forbedre helsen til barn under fem år fra baseline. Sekundære resultater av denne studien er å bestemme virkningen av intervensjonen på økt økonomisk aktivitet, matsikkerhet og mors selvtillit og selveffektivitet. Etterforskerne antar at barn under fem år i Asili-husholdninger vil ha lavere forekomst av diaré, feber og hoste/kort, rask pust, samt en høyere forekomst av vaksinasjonsrater.

Det er lite forskning på effektene av intervensjoner fra sosialt foretak/HCD på helse, spesielt barnehelse, spesielt i områder som har kommet seg etter nylig konflikt. Derfor er etterforskernes mål å finne ut om en multisektoriell tilnærming som kan forbedre levebrødet i DRC også kan forbedre familie- og barnehelsen.

Denne studien vil bruke husholdningsundersøkelser på to tidspunkter (grunnlinje og sluttlinje) for å samle informasjon om nøkkelindikatorer fra målpopulasjonene. For sone 3 og 4 vil oppmuntringsdesign bli brukt for å gi en instrumentell variabel for å analysere forskjellen i utfall mellom husholdningene som melder seg på Asili og de som ikke gjør det. Spesifikke forskningsspørsmål inkluderer virkningen av de enkelte virksomhetene på (1) barnehelse, (2) tilgang til rent vann og (3) økonomiske muligheter i regionen.

Oppmuntringsdesign, en variant av den mer kjente randomiserte kontrollstudien (RCT), er et nyttig alternativ for intervensjoner der det er upraktisk å kreve tilslutning fra deltakerne eller i situasjoner der det ikke er mulig eller etisk å tilby intervensjonen til en del av befolkningen. . Oppmuntring innebærer å tilfeldig tildele deltakere til «mulighet»- eller oppmuntringsarmen, der det arbeides for å motivere deltakerne til å ta del i en intervensjon eller motta en bestemt behandling, men får velge om de faktisk deltar eller ikke.

Fordi Asili-tjenester vil bli tilbudt og tilgjengelig for alle medlemmer av fellesskapet og det ikke er mulig å kontrollere tilgang til tjenester, vil oppmuntringsdesign bli brukt for å måle opptaket av Asili. Familier vil bli tilfeldig utvalgt basert på plassering, og et team av 2 lokalsamfunnsmestere/datasamlere (innleid fra lokalsamfunnet) vil besøke hvert av oppmuntringsarmhjemmene, overvåket av en lokalsamfunnskontakt. Samfunnsmestere vil være ansvarlige for å besøke hvert hjem, gå dør-til-dør og snakke med hver familie individuelt for å unngå kontaminering/overgang med kontrollhusholdninger.

Champions vil bruke mellom 25-45 minutter med medlemmer av hver husstand, hvor de vil forklare hvordan Asili fungerer, hva intervensjonen omfatter og fordelene ved å bli med i Asili. Etterforskerne håper å skape en følelse av tillit hos deltakerne som er randomisert til oppmuntringsarmen ved å engasjere datainnsamlere fra samfunnet for disse en-til-en-utvekslingene med hver husholdning. Kontrollhusholdninger vil også ha lik tilgang til Asili-tjenester; disse husstandene vil imidlertid ikke bli besøkt av fellesskapsmestere individuelt.

Studiepopulasjonene i de to sonene inkluderer familier undersøkt fra nedslagsfeltet til Asili-prosjektets intervensjonsområde i Sør-Kivu. Hver av disse sonene har en befolkning på ca. 10 000 individer; ca. 850 husstander ble rekruttert ved baseline i hver av sone 3 og 4. Baseline-data ble fullført i sone 3 og 4 i henholdsvis august 2016 og juli 2017, og oppfølging er forventet i april/mai 2018.