Avaliação Asili na República Democrática do Congo

A província de Kivu do Sul, na RDC, passou por conflitos armados contínuos nas últimas décadas; como resultado, os meios de subsistência e as métricas de saúde são uniformemente pobres. Assim, o objetivo deste estudo é determinar se um conjunto integrado de empreendimentos sociais pode melhorar a saúde infantil enquanto oferece novas oportunidades de negócios viáveis ​​e escaláveis ​​para a comunidade.

Asili ("fundação" em Swahili) é uma iniciativa inovadora que visa implementar um conjunto de empresas sociais para fornecer serviços básicos e oportunidades de emprego em South Kivu, RDC. Asili foi co-criado pelo American Refugee Committee (ARC), uma organização independente sem fins lucrativos, e IDEO.org usando uma metodologia conhecida como design centrado no ser humano (HCD); com base no processo, foi desenvolvido um modelo de múltiplos negócios para atender a múltiplas necessidades, vinculados ao sistema de membros da Asili e coordenados por meio de um banco de dados centralizado. O modelo Asili é único ao reunir empresas sociais autossustentáveis ​​em uma plataforma operacional comum para melhorar a saúde e as oportunidades econômicas na região. Essas empresas são 1) água limpa e 2) clínicas de saúde de alta qualidade.

A equipe da Universidade de Stanford foi recrutada como avaliadora externa para realizar uma avaliação de impacto do Asili a fim de determinar se as metas do projeto de redução de doenças infantis, bem como aumento da capacidade econômica, foram atendidas. O principal resultado deste estudo de avaliação de impacto é determinar o efeito da intervenção Asili na melhoria da saúde de crianças menores de cinco anos desde o início. Os resultados secundários deste estudo são determinar o impacto da intervenção no aumento da atividade econômica, segurança alimentar e auto-estima e auto-eficácia materna. Os investigadores levantam a hipótese de que crianças menores de cinco anos nas famílias Asili terão menor incidência de diarreia, febre e tosse/respiração curta e rápida, bem como maior incidência de taxas de vacinação.

Há pouca pesquisa sobre os efeitos das intervenções de empresas sociais/HCD na saúde, saúde infantil em particular, especialmente em áreas que se recuperam de conflitos recentes. Portanto, o objetivo dos investigadores é determinar se uma abordagem multissetorial que pode melhorar os meios de subsistência na RDC também pode melhorar a saúde da família e da criança.

Este estudo usará pesquisas domiciliares em dois momentos (baseline e endline) para coletar informações sobre indicadores-chave das populações-alvo. Para as Zonas 3 e 4, o design de incentivo será usado para fornecer uma variável instrumental para analisar a diferença nos resultados entre as famílias que se inscrevem no Asili e aquelas que não o fazem. Questões de pesquisa específicas incluem o impacto dos empreendimentos individuais em (1) saúde infantil, (2) acesso a água potável e (3) oportunidades econômicas na região.

O desenho de encorajamento, uma variação do mais conhecido estudo randomizado controlado (RCT), é uma alternativa útil para intervenções onde é impraticável exigir adesão dos participantes ou em situações onde oferecer a intervenção a uma parcela da população não é possível ou ético . O encorajamento envolve a atribuição aleatória de participantes à "oportunidade" ou braço de encorajamento, onde são feitos esforços para motivar os participantes a participar de uma intervenção ou receber um tratamento específico, mas é permitido escolher se eles realmente participarão ou não.

Como os serviços do Asili serão oferecidos e estarão disponíveis para todos os membros da comunidade e não é possível controlar o acesso aos serviços, o design de incentivo será utilizado para medir a aceitação do Asili. As famílias serão amostradas aleatoriamente com base na localização, e uma equipe de 2 defensores/coletores de dados da comunidade local (contratados de dentro da comunidade) visitará cada uma das casas do braço de incentivo, supervisionada por um contato de extensão da comunidade. Os campeões comunitários serão responsáveis ​​por visitar cada casa, ir de porta em porta e falar com cada família individualmente, a fim de evitar a contaminação/cruzamento com as famílias de controle.

Os campeões passarão entre 25 a 45 minutos com os membros de cada família, durante os quais explicarão como o Asili funciona, o que a intervenção abrange e os benefícios de ingressar no Asili. Os investigadores esperam promover um sentimento de confiança nos participantes randomizados para o braço de encorajamento, envolvendo coletores de dados da comunidade para essas trocas individuais com cada família. As famílias de controle também terão acesso igual aos serviços Asili; no entanto, esses domicílios não serão visitados individualmente pelos campeões comunitários.

As populações de estudo nas duas Zonas incluem famílias pesquisadas na área de captação do local de intervenção do projeto Asili em South Kivu. Cada uma dessas zonas tem uma população de aproximadamente 10.000 indivíduos; aproximadamente 850 famílias foram recrutadas na linha de base em cada uma das Zonas 3 e 4. Os dados da linha de base foram concluídos nas Zonas 3 e 4 em agosto de 2016 e julho de 2017, respectivamente, e o acompanhamento está previsto para abril/maio de 2018.