Ocena Asili w Demokratycznej Republice Konga

Prowincja Kiwu Południowe w DRK doświadcza ciągłych konfliktów zbrojnych w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat; w rezultacie środki do życia i wskaźniki zdrowotne są jednakowo słabe. Dlatego celem tego badania jest ustalenie, czy zintegrowany zestaw przedsiębiorstw społecznych może poprawić zdrowie dzieci, oferując społeczności realne i skalowalne nowe możliwości biznesowe.

Asili („fundacja” w języku suahili) to innowacyjna inicjatywa, której celem jest wdrożenie zestawu przedsiębiorstw społecznych w celu zapewnienia podstawowych usług i możliwości zatrudnienia w Kiwu Południowym w DRK. Asili został współtworzony przez American Refugee Committee (ARC), niezależną organizację non-profit oraz IDEO.org przy użyciu metodologii znanej jako projektowanie skoncentrowane na człowieku (HCD); w oparciu o ten proces opracowano model wielu firm spełniających różne potrzeby, połączonych w ramach systemu członkostwa Asili i koordynowanych przez scentralizowaną bazę danych. Model Asili jest wyjątkowy w łączeniu samowystarczalnych przedsiębiorstw społecznych na wspólnej platformie operacyjnej w celu poprawy zarówno zdrowia, jak i możliwości gospodarczych w regionie. Przedsiębiorstwa te to 1) czysta woda i 2) wysokiej jakości kliniki opieki zdrowotnej.

Zespół z Uniwersytetu Stanforda został zatrudniony jako zewnętrzny ewaluator do przeprowadzenia oceny wpływu Asili w celu ustalenia, czy cele projektu polegające na ograniczeniu chorób dzieci oraz zwiększeniu możliwości ekonomicznych zostały osiągnięte. Podstawowym wynikiem tego badania oceniającego wpływ jest określenie wpływu interwencji Asili na poprawę stanu zdrowia dzieci poniżej piątego roku życia w porównaniu z wartością wyjściową. Drugorzędnymi wynikami tego badania jest określenie wpływu interwencji na zwiększoną aktywność gospodarczą, bezpieczeństwo żywnościowe oraz samoocenę i poczucie własnej skuteczności matek. Badacze stawiają hipotezę, że dzieci poniżej piątego roku życia w gospodarstwach domowych Asili będą miały mniejszą częstość występowania biegunki, gorączki i kaszlu/krótkiego, szybkiego oddechu, a także wyższą częstość występowania szczepień.

Istnieje niewiele badań dotyczących wpływu interwencji przedsiębiorstw społecznych/HCD na zdrowie, w szczególności na zdrowie dzieci, zwłaszcza na obszarach wychodzących z niedawnego konfliktu. Dlatego celem badaczy jest ustalenie, czy wielosektorowe podejście, które może poprawić warunki życia w DRK, może również poprawić zdrowie rodziny i dzieci.

W tym badaniu wykorzystamy ankiety gospodarstw domowych w dwóch punktach czasowych (początkowym i końcowym) w celu zebrania informacji na temat kluczowych wskaźników z populacji docelowych. W przypadku stref 3 i 4 projekt zachęty zostanie wykorzystany do dostarczenia zmiennej instrumentalnej do analizy różnic w wynikach między gospodarstwami domowymi, które zapiszą się do Asili, a tymi, które tego nie robią. Konkretne pytania badawcze obejmują wpływ poszczególnych przedsiębiorstw na (1) zdrowie dzieci, (2) dostęp do czystej wody oraz (3) możliwości gospodarcze w regionie.

Projekt zachęty, odmiana bardziej znanego randomizowanego badania kontrolnego (RCT), jest użyteczną alternatywą dla interwencji, w których niepraktyczne jest wymaganie przestrzegania przez uczestników lub w sytuacjach, w których zaoferowanie interwencji części populacji nie jest możliwe lub etyczne . Zachęcanie polega na losowym przydzielaniu uczestników do „szansy” lub ramienia zachęty, gdzie podejmowane są wysiłki w celu zmotywowania uczestników do wzięcia udziału w interwencji lub poddania się określonemu leczeniu, ale mogą oni wybrać, czy faktycznie wezmą udział.

Ponieważ usługi Asili będą oferowane i dostępne dla wszystkich członków społeczności, a kontrolowanie dostępu do usług nie jest możliwe, projekt zachęty zostanie wykorzystany do pomiaru wykorzystania Asili. Rodziny zostaną losowo wybrane na podstawie lokalizacji, a zespół 2 lokalnych mistrzów społeczności/zbieraczy danych (zatrudnionych spośród członków społeczności) odwiedzi każdy z domów wsparcia, nadzorowany przez łącznika społeczności. Przedstawiciele społeczności będą odpowiedzialni za odwiedzanie każdego domu, chodzenie od drzwi do drzwi i rozmawianie z każdą rodziną indywidualnie, aby uniknąć kontaminacji/połączenia z gospodarstwami kontrolnymi.

Bohaterowie spędzą z członkami każdego gospodarstwa domowego od 25 do 45 minut, podczas których wyjaśnią, jak działa Asili, na czym polega interwencja i jakie korzyści płyną z dołączenia do Asili. Badacze mają nadzieję wzbudzić poczucie zaufania u uczestników losowo przydzielonych do grupy zachęcającej, angażując osoby zbierające dane ze społeczności do tych indywidualnych wymian z każdym gospodarstwem domowym. Kontrolne gospodarstwa domowe będą miały również równy dostęp do usług Asili; jednak te gospodarstwa domowe nie będą odwiedzane indywidualnie przez mistrzów społeczności.

Badane populacje w obu strefach obejmują rodziny ankietowane z obszaru zlewni miejsca interwencji projektu Asili w Kiwu Południowym. Każda z tych stref liczy około 10 000 osobników; w każdej ze stref 3 i 4 zrekrutowano około 850 gospodarstw domowych. Dane wyjściowe zostały zebrane w strefach 3 i 4 odpowiednio w sierpniu 2016 r. i lipcu 2017 r., a dalsze działania są przewidywane na kwiecień/maj 2018 r.