Hodnocení Asili v Demokratické republice Kongo

Provincie Jižní Kivu v Konžské demokratické republice zažívá v posledních několika desetiletích nepřetržitý ozbrojený konflikt; v důsledku toho jsou metriky živobytí a zdraví stejně špatné. Cílem této studie je tedy zjistit, zda integrovaný soubor sociálních podniků může zlepšit zdraví dětí a zároveň nabídnout životaschopné a škálovatelné nové obchodní příležitosti pro komunitu.

Asili ("nadace" ve svahilštině) je inovativní iniciativa, jejímž cílem je zavést sadu sociálních podniků k poskytování základních služeb a pracovních příležitostí v Jižním Kivu v Konžské demokratické republice. Asili byl spoluvytvářen Americkým výborem pro uprchlíky (ARC), nezávislou neziskovou organizací, a IDEO.org pomocí metodologie známé jako design zaměřený na člověka (HCD); na základě tohoto procesu byl vyvinut model více podniků pro splnění různých potřeb, propojený v rámci členského systému Asili a koordinovaný prostřednictvím centralizované databáze. Model Asili je jedinečný v tom, že spojuje soběstačné sociální podniky na společné operační platformě s cílem zlepšit zdravotní i ekonomické příležitosti v regionu. Tyto podniky jsou 1) čistá voda a 2) vysoce kvalitní zdravotnické kliniky.

Tým na Stanfordské univerzitě byl přijat jako externí hodnotitel, aby provedl hodnocení dopadu Asili s cílem určit, zda jsou či nejsou splněny cíle projektu týkající se snížení počtu onemocnění dětí a zvýšení ekonomické kapacity. Primárním výsledkem této studie hodnocení dopadu je určit účinek intervence Asili na zlepšení zdraví dětí mladších pěti let oproti výchozímu stavu. Sekundárními výstupy této studie je určení dopadu intervence na zvýšenou ekonomickou aktivitu, potravinovou bezpečnost a mateřské sebevědomí a vlastní účinnost. Vyšetřovatelé předpokládají, že děti do pěti let v domácnostech Asili budou mít nižší výskyt průjmů, horečky a kašle/krátkého zrychleného dýchání a také vyšší výskyt proočkovanosti.

Existuje jen málo výzkumů o účincích intervencí sociálních podniků/HCD na zdraví, zejména na zdraví dětí, zejména v oblastech, které se vzpamatovávají z nedávného konfliktu. Cílem vyšetřovatelů je proto zjistit, zda víceodvětvový přístup, který může zlepšit živobytí v DRK, může také zlepšit zdraví rodiny a dětí.

Tato studie bude využívat průzkumy domácností ve dvou časových bodech (výchozí a koncový) ke sběru informací o klíčových ukazatelích od cílové populace. Pro zóny 3 a 4 bude návrh podpory použit k poskytnutí instrumentální proměnné k analýze rozdílu ve výsledcích mezi domácnostmi, které se zapíší do Asili, a těmi, které se do Asili nezapíšou. Specifické výzkumné otázky zahrnují dopad jednotlivých podniků na (1) zdraví dětí, (2) přístup k čisté vodě a (3) ekonomické příležitosti v regionu.

Motivační design, variace na běžněji známou randomizovanou kontrolní studii (RCT), je užitečnou alternativou pro intervence, kde je nepraktické vyžadovat dodržování ze strany účastníků nebo v situacích, kdy nabízení intervence části populace není možné nebo etické. . Povzbuzení zahrnuje náhodné přiřazení účastníků do „příležitosti“ nebo povzbuzovací větve, kde je vyvíjeno úsilí motivovat účastníky k účasti na intervenci nebo k určité léčbě, ale je jim dovoleno vybrat si, zda se skutečně zúčastní.

Vzhledem k tomu, že služby Asili budou nabízeny a dostupné všem členům komunity a řízení přístupu ke službám není možné, bude k měření absorpce Asili využit návrh podpory. Rodiny budou náhodně vybrány na základě umístění a tým 2 místních šampionů/sběratelů dat (najatých z komunity) navštíví každý z domů povzbuzující paže pod dohledem styčného zástupce komunity. Komunitní šampioni budou zodpovědní za návštěvu každého domu, chodit od dveří ke dveřím a mluvit s každou rodinou individuálně, aby se předešlo kontaminaci/cross-overu s kontrolními domácnostmi.

Šampioni stráví 25–45 minut se členy každé domácnosti, během kterých vysvětlí, jak Asili funguje, co intervence zahrnuje a výhody připojení k Asili. Vyšetřovatelé doufají, že podpoří pocit důvěry u účastníků randomizovaných do podpůrné větve tím, že zapojí sběratele dat z komunity pro tyto výměny jeden na jednoho s každou domácností. Kontrolní domácnosti budou mít také rovný přístup ke službám Asili; tyto domácnosti však šampioni komunity jednotlivě nenavštíví.

Studované populace ve dvou zónách zahrnují rodiny zkoumané ze spádové oblasti intervenční lokality projektu Asili v Jižním Kivu. Každá z těchto zón má populaci přibližně 10 000 jedinců; přibližně 850 domácností bylo nabráno ve výchozím stavu v každé ze zón 3 a 4. Základní údaje byly dokončeny v zóně 3 a 4 v srpnu 2016 a v červenci 2017 a další sledování se očekává v dubnu/květnu 2018.