Asili Valutazione nella Repubblica Democratica del Congo

La provincia del Sud Kivu della RDC ha vissuto continui conflitti armati negli ultimi decenni; di conseguenza, i mezzi di sussistenza e le metriche sanitarie sono uniformemente poveri. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è determinare se un insieme integrato di imprese sociali può migliorare la salute dei bambini offrendo nuove opportunità di business praticabili e scalabili per la comunità.

Asili ("fondazione" in swahili) è un'iniziativa innovativa che mira a implementare una suite di imprese sociali per fornire servizi di base e opportunità di lavoro nel Sud Kivu, RDC. Asili è stato co-creato dall'American Refugee Committee (ARC), un'organizzazione indipendente senza scopo di lucro, e IDEO.org utilizzando una metodologia nota come progettazione centrata sull'uomo (HCD); sulla base del processo è stato sviluppato un modello di più imprese per soddisfare molteplici esigenze, collegate sotto il sistema di appartenenza Asili e coordinate attraverso un database centralizzato. Il modello Asili è unico nel riunire imprese sociali autosufficienti su una piattaforma operativa comune per migliorare sia la salute che le opportunità economiche nella regione. Queste imprese sono 1) acqua pulita e 2) cliniche sanitarie di alta qualità.

Il team della Stanford University è stato assunto come valutatore esterno per condurre una valutazione dell'impatto di Asili al fine di determinare se gli obiettivi del progetto di riduzione delle malattie infantili e di aumento della capacità economica sono raggiunti o meno. Il risultato principale di questo studio di valutazione dell'impatto è determinare l'effetto dell'intervento Asili sul miglioramento della salute dei bambini sotto i cinque anni rispetto al basale. Gli esiti secondari di questo studio sono determinare l'impatto dell'intervento sull'aumento dell'attività economica, la sicurezza alimentare, l'autostima e l'autoefficacia materna. Gli investigatori ipotizzano che i bambini sotto i cinque anni nelle famiglie Asili avranno una minore incidenza di diarrea, febbre e tosse/respiro breve e rapido, nonché una maggiore incidenza di tassi di vaccinazione.

C'è poca ricerca sugli effetti degli interventi delle imprese sociali/HCD sulla salute, in particolare sulla salute dei bambini, specialmente nelle aree che si stanno riprendendo dal recente conflitto. Pertanto, l'obiettivo degli investigatori è determinare se un approccio multisettoriale che può migliorare i mezzi di sussistenza nella RDC può anche migliorare la salute della famiglia e dei bambini.

Questo studio utilizzerà indagini sulle famiglie in due punti temporali (linea di base e linea di fondo) per raccogliere informazioni sugli indicatori chiave dalle popolazioni target. Per le Zone 3 e 4, il disegno dell'incoraggiamento servirà a fornire una variabile strumentale per analizzare la differenza di risultati tra le famiglie che si iscrivono ad Asili e quelle che non lo fanno. Domande di ricerca specifiche includono l'impatto delle singole imprese su (1) la salute dei bambini, (2) l'accesso all'acqua pulita e (3) le opportunità economiche nella regione.

Il disegno di incoraggiamento, una variante del più comunemente noto studio di controllo randomizzato (RCT), è un'utile alternativa per interventi in cui non è pratico richiedere l'adesione da parte dei partecipanti o in situazioni in cui offrire l'intervento a una parte della popolazione non è possibile o etico . L'incoraggiamento prevede l'assegnazione casuale dei partecipanti al braccio "opportunità" o incoraggiamento, in cui vengono compiuti sforzi per motivare i partecipanti a prendere parte a un intervento o ricevere un trattamento particolare, ma sono autorizzati a scegliere se partecipare o meno.

Poiché i servizi Asili saranno offerti e disponibili a tutti i membri della comunità e non è possibile controllare l'accesso ai servizi, verrà utilizzato un progetto di incoraggiamento per misurare l'adozione di Asili. Le famiglie saranno campionate in modo casuale in base alla posizione e un team di 2 campioni della comunità locale/raccoglitori di dati (assunti all'interno della comunità) visiterà ciascuna delle case del braccio di incoraggiamento, sotto la supervisione di un collegamento di sensibilizzazione della comunità. I campioni della comunità saranno responsabili di visitare ogni casa, andare di porta in porta e parlare individualmente con ogni famiglia al fine di evitare contaminazioni/incroci con le famiglie di controllo.

I campioni trascorreranno tra i 25 ei 45 minuti con i membri di ogni famiglia, durante i quali spiegheranno come funziona Asili, cosa comprende l'intervento e i vantaggi dell'adesione ad Asili. Gli investigatori sperano di promuovere un senso di fiducia nei partecipanti randomizzati al braccio di incoraggiamento coinvolgendo i raccoglitori di dati della comunità per questi scambi uno a uno con ogni famiglia. Anche le famiglie di controllo avranno pari accesso ai servizi Asili; tuttavia, quelle famiglie non saranno visitate individualmente dai campioni della comunità.

Le popolazioni oggetto di studio nelle due Zone comprendono famiglie censite provenienti dal bacino di utenza del sito di intervento del progetto Asili nel Sud Kivu. Ognuna di queste zone ha una popolazione di circa 10.000 individui; circa 850 famiglie sono state reclutate al basale in ciascuna delle zone 3 e 4. I dati di riferimento sono stati completati nelle zone 3 e 4 rispettivamente ad agosto 2016 e luglio 2017 e il follow-up è previsto per aprile/maggio 2018.