Asili-arviointi Kongon demokraattisessa tasavallassa

Etelä-Kivun maakunnassa Kongon demokraattisessa tasavallassa on ollut jatkuvaa aseellista selkkausta useiden viime vuosikymmenten aikana. Tämän seurauksena toimeentulo ja terveysmittarit ovat tasaisen huonoja. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis selvittää, voiko integroitu sosiaalisten yritysten joukko parantaa lasten terveyttä ja tarjota samalla elinkelpoisia ja skaalautuvia uusia liiketoimintamahdollisuuksia yhteisölle.

Asili (suahiliksi "säätiö") on innovatiivinen aloite, jonka tavoitteena on toteuttaa joukko sosiaalisia yrityksiä tarjoamaan peruspalveluita ja työllistymismahdollisuuksia Etelä-Kivussa Kongon demokraattisessa tasavallassa. Asilin loivat riippumaton voittoa tavoittelematon American Refugee Committee (ARC) ja IDEO.org käyttäen menetelmää, joka tunnetaan nimellä ihmiskeskeinen suunnittelu (HCD); Prosessin pohjalta kehitettiin malli useista yrityksistä useisiin tarpeisiin, linkitettiin Asili-jäsenjärjestelmään ja koordinoitiin keskitetyn tietokannan kautta. Asili-malli on ainutlaatuinen tuomalla omavaraisia ​​sosiaalisia yrityksiä yhteen yhteiselle toiminta-alustalle parantamaan sekä terveyttä että taloudellisia mahdollisuuksia alueella. Nämä yritykset ovat 1) puhdasta vettä ja 2) korkealaatuisia terveydenhuollon klinikoita.

Stanfordin yliopiston tiimi on rekrytoitu ulkopuoliseksi arvioijaksi suorittamaan Asilin vaikutustenarviointia sen määrittämiseksi, saavutetaanko hankkeen tavoitteet lasten sairauksien vähentämisestä ja taloudellisen kapasiteetin kasvusta. Tämän vaikutustenarviointitutkimuksen ensisijainen tulos on määrittää Asili-toimenpiteen vaikutus alle viisivuotiaiden lasten terveyden parantamiseen lähtötasosta. Tämän tutkimuksen toissijaisina tuloksina on määrittää toimenpiteen vaikutus lisääntyneeseen taloudelliseen toimintaan, elintarviketurvaan sekä äidin itsetuntoon ja itsetehokkuuteen. Tutkijat olettavat, että alle viisivuotiailla lapsilla Asili-kotitalouksissa on vähemmän ripulia, kuumetta ja yskää/lyhyt, nopea hengitys sekä suurempi rokotusaste.

On vain vähän tutkimusta sosiaalisten yritysten/HCD-interventioiden vaikutuksista terveyteen, erityisesti lasten terveyteen, erityisesti alueilla, jotka ovat toipuneet viimeaikaisista konflikteista. Siksi tutkijoiden tavoitteena on selvittää, voiko monialainen lähestymistapa, joka voi parantaa toimeentuloa Kongon demokraattisessa tasavallassa, parantaa myös perheiden ja lasten terveyttä.

Tässä tutkimuksessa käytetään kotitaloustutkimuksia kahdessa vaiheessa (perus- ja loppuvaiheessa) kerätäkseen tietoa keskeisistä indikaattoreista kohdeväestöltä. Vyöhykkeillä 3 ja 4 kannustussuunnittelua käytetään tarjoamaan instrumentaalinen muuttuja, jonka avulla analysoidaan tuloksien eroja Asiliin ilmoittautuneiden ja siihen osallistumattomien kotitalouksien välillä. Erityisiä tutkimuskysymyksiä ovat yksittäisten yritysten vaikutukset (1) lasten terveyteen, (2) puhtaan veden saantiin ja (3) taloudellisiin mahdollisuuksiin alueella.

Rohkaisusuunnittelu, muunnelma yleisemmin tunnetusta satunnaistetusta kontrollitutkimuksesta (RCT), on hyödyllinen vaihtoehto interventioihin, joissa on epäkäytännöllistä vaatia osallistujilta sitoutumista tai tilanteissa, joissa toimenpiteen tarjoaminen osalle väestöstä ei ole mahdollista tai eettistä. . Kannustaminen tarkoittaa osallistujien satunnaista jakamista "mahdollisuuksien" tai kannustusosioon, jossa osallistujia pyritään motivoimaan osallistumaan interventioon tai saamaan tiettyä hoitoa, mutta heille annetaan mahdollisuus valita, osallistuvatko he todella vai eivät.

Koska Asilin palvelut tarjotaan ja ovat kaikkien yhteisön jäsenten saatavilla ja palvelujen saatavuuden valvonta ei ole mahdollista, Asilin käyttöönoton mittaamiseen käytetään kannustussuunnittelua. Perheet valitaan satunnaisesti sijainnin perusteella, ja 2 paikallisen yhteisön mestarien/tiedonkerääjän ryhmä (palkkaat yhteisöstä) vierailee kussakin kannustavassa kodissa yhteisön yhteyshenkilön valvonnassa. Yhteisön mestarit ovat vastuussa jokaisessa kodissa vierailemisesta, ovelta ovelle käymisestä ja kunkin perheen kanssa puhumisesta erikseen, jotta vältetään kontaminaatio/ristikkäisyys kontrollikotitalouksien kanssa.

Mestarit viettävät 25-45 minuuttia kunkin kotitalouden jäsenten kanssa, jonka aikana he kertovat kuinka Asili toimii, mitä interventio sisältää ja Asiliin liittymisen edut. Tutkijat toivovat lisäävänsä rohkaisuryhmään satunnaistettujen osallistujien luottamuksen tunteen ottamalla yhteisön tiedonkerääjät näihin henkilökohtaisiin vaihtoihin jokaisen kotitalouden kanssa. Valvontakotitalouksilla on myös yhtäläinen pääsy Asili-palveluihin; Yhteisön mestarit eivät kuitenkaan vieraile näissä kotitalouksissa erikseen.

Kahden vyöhykkeen tutkimuspopulaatioihin kuuluu perheitä, jotka on tutkittu Etelä-Kivussa sijaitsevan Asili-hankkeen interventioalueen valuma-alueelta. Jokaisella näistä vyöhykkeistä on noin 10 000 yksilöä; Noin 850 kotitaloutta rekrytoitiin lähtötilanteessa kummallakin vyöhykkeellä 3 ja 4. Vyöhykkeiden 3 ja 4 lähtötiedot valmistuivat elokuussa 2016 ja heinäkuussa 2017, ja seurantaa odotetaan huhti-toukokuussa 2018.