Оценка Asili в Демократической Республике Конго

Провинция Южное Киву в ДРК на протяжении последних нескольких десятилетий переживает непрерывный вооруженный конфликт; в результате показатели средств к существованию и здоровья неизменно низкие. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы определить, может ли интегрированный набор социальных предприятий улучшить здоровье детей, предлагая жизнеспособные и масштабируемые новые возможности для бизнеса для сообщества.

Asili («фонд» на суахили) — это новаторская инициатива, направленная на создание набора социальных предприятий для предоставления основных услуг и возможностей трудоустройства в Южном Киву, ДРК. Asili был создан независимой некоммерческой организацией American Refugee Committee (ARC) и IDEO.org с использованием методологии, известной как дизайн, ориентированный на человека (HCD); на основе этого процесса была разработана модель нескольких предприятий для удовлетворения многочисленных потребностей, связанных в рамках системы членства Asili и координируемых через централизованную базу данных. Модель Асили уникальна тем, что объединяет самоокупаемые социальные предприятия на общей операционной платформе для улучшения как здоровья, так и экономических возможностей в регионе. Это предприятия 1) чистой воды и 2) поликлиник высокого качества.

Команда Стэнфордского университета была нанята в качестве внешнего оценщика для проведения оценки воздействия Асили, чтобы определить, достигнуты ли цели проекта по снижению детской заболеваемости, а также по увеличению экономического потенциала. Основным результатом этого исследования по оценке воздействия является определение влияния вмешательства Асили на улучшение здоровья детей в возрасте до пяти лет по сравнению с исходным уровнем. Вторичные результаты этого исследования заключаются в определении влияния вмешательства на усиление экономической активности, продовольственную безопасность и материнскую самооценку и самоэффективность. Исследователи предполагают, что дети в возрасте до пяти лет в семьях Асили будут иметь более низкую заболеваемость диареей, лихорадкой и кашлем/коротким, учащенным дыханием, а также более высокий уровень вакцинации.

Существует мало исследований о влиянии социальных предприятий/вмешательств HCD на здоровье, особенно на здоровье детей, особенно в районах, восстанавливающихся после недавнего конфликта. Таким образом, цель исследователей состоит в том, чтобы определить, может ли многосекторальный подход, который может улучшить условия жизни в ДРК, также улучшить здоровье семьи и ребенка.

В этом исследовании будут использоваться обследования домохозяйств в двух временных точках (базовый и конечный) для сбора информации по ключевым показателям от целевых групп населения. Для зон 3 и 4 будет использоваться дизайн поощрения, чтобы предоставить инструментальную переменную для анализа разницы в результатах между домохозяйствами, которые зачислены в Asili, и теми, кто не зачислен. Конкретные вопросы исследования включают влияние отдельных предприятий на (1) здоровье детей, (2) доступ к чистой воде и (3) экономические возможности в регионе.

Дизайн поощрения, вариант более известного рандомизированного контрольного исследования (РКИ), является полезной альтернативой для вмешательств, когда нецелесообразно требовать от участников приверженности или в ситуациях, когда предложение вмешательства части населения невозможно или неэтично. . Поощрение включает в себя случайное распределение участников в группу «возможностей» или поощрения, когда предпринимаются усилия, чтобы мотивировать участников принять участие в вмешательстве или получить определенное лечение, но им разрешено выбирать, действительно ли они участвуют.

Поскольку услуги Asili будут предлагаться и быть доступными для всех членов сообщества, а контроль доступа к услугам невозможен, для оценки использования Asili будет использоваться система поощрения. Семьи будут выбраны случайным образом в зависимости от местоположения, и команда из 2 местных общественных активистов/сборщиков данных (нанятых из сообщества) посетит каждый из домов поощрения под наблюдением представителя сообщества по связям с общественностью. Лидеры сообщества будут нести ответственность за посещение каждого дома, посещение каждой квартиры и беседу с каждой семьей индивидуально, чтобы избежать заражения/перехода с контрольными домохозяйствами.

Чемпионы проведут от 25 до 45 минут с членами каждой семьи, в течение которых они объяснят, как работает Asili, что включает в себя вмешательство и преимущества присоединения к Asili. Исследователи надеются укрепить чувство доверия у участников, рандомизированных в группу поощрения, привлекая сборщиков данных из сообщества для этих личных обменов с каждым домохозяйством. Контрольные домохозяйства также будут иметь равный доступ к услугам Asili; однако эти домохозяйства не будут посещаться активистами сообщества в индивидуальном порядке.

Исследуемые группы населения в двух зонах включают семьи, опрошенные в зоне охвата участка проекта Асили в Южном Киву. В каждой из этих зон проживает около 10 000 человек; примерно 850 домохозяйств были набраны на исходном уровне в каждой из зон 3 и 4. Исходные данные были получены в зонах 3 и 4 в августе 2016 г. и июле 2017 г. соответственно, а последующие наблюдения ожидаются в апреле/мае 2018 г.