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静脈内血栓溶解療法または血管内治療を受けている急性虚血性脳卒中患者に対するブチルフタリドの有効性と安全性 (BAST)

2022年8月3日 更新者:Zhongrong Miao、Beijing Tiantan Hospital

静脈内血栓溶解療法または血管内治療を受けている急性虚血性脳卒中患者に対するブチルフタリドの有効性と安全性:前向き無作為化二重盲検プラセボ並行対照多施設試験。

ブチルフタリドは、よく知られている神経保護薬として、アピウム グラボレンス リンの種子から最初に分離された化合物のファミリーであり、その有効成分は dl-3-N-ブチルフタリド (dl-NBP) です。 微小循環を促進し、酸化ストレス、ミトコンドリア機能障害、および脳卒中後の炎症を解放する潜在的なメカニズムにより、脳虚血性損傷を軽減し、最終的に患者の臨床転帰を改善するという重要な効果により、dl-NBP は急性虚血性脳卒中に広く適用されています。 2002年から中国で抗虚血薬として. ivの使用の進化とともに。 組み換え組織プラスミノーゲン活性化因子(rtPA)と急性虚血性脳卒中(AIS)患者における機械的血栓除去術の両方を組み合わせた場合、dl-NBP との併用療法が治癒効果を高めることができるかどうかはまだ明らかにされていません。 この試験の主な目的は、最初の 14 日間にブチルフタリドおよび塩化ナトリウム注射 100ml を 1 日 2 回、残りはブチルフタリド ソフト カプセル 0.2g 3 倍/日15日から90日の治療。

調査の概要

詳細な説明

この試験は、前向き無作為化二重盲検プラセボ並行対照多施設試験です。 急性虚血性脳卒中の発症から 6 時間以内に合計約 1200 人の患者 (年齢 ≥ 18 歳) で、4 ~ 25 ポイントの NIHSS を示し、iv-rtPA および/または機械的血栓切除術による治療を予定している患者が登録されます。 すべての選択基準を満たし、除外基準のいずれも満たさない患者は、インフォームド コンテンツを提供した後、2 つのグループに 1:1 で無作為化されます。一方、最初の注射は脳卒中発症から 6 時間以内に行われます。1) 1 つのグループは、ブチルフタリドと塩化ナトリウムを投与されます。最初の 14 日間は 100ml を 1 日 2 回注射し、残りの 15 日目から 90 日目まではブチルフタリド ソフト カプセル 0.2g を 1 日 3 回服用します。 2) もう一方のグループは、最初の 14 日間にブチルフタリド プラセボ注射 100ml を 1 日 2 回投与し、残りの 15 日目から 90 日目まではブチルフタリド プラセボ ソフト カプセル 0.2g を 1 日 3 回服用します。 主な目的は、dl-NBP が iv-rtPA および/または機械的血栓除去術を受けた後に良好な転帰を持つ患者の割合を改善できるかどうかを調査することです。 この研究は、無作為化の日、最初の注射の2日後、注射療法が行われる14日後、経口療法が終了する30日、60日、90日を含む4回の訪問で構成されています。 人口統計学的情報、症状および徴候、臨床検査、神経画像評価、神経機能評価尺度がプログラム中に記録されます。 90 日間の修正ランキン スケール スコアに基づく良好な転帰は、ベースラインの脳卒中重症度に合わせて調整されました。これは、ベースライン NIHSS コアが 4 ~ 7、修正ランキン スケール スコアが 0 の患者における修正ランキン スケール スコア 0 として定義されました。ベースライン NIHSS スコアが 8 ~ 14 の患者では修正ランキン スケール スコアが 0 ~ 2 であり、ベースライン NIHSS スコアが 15 ~ 25 の患者では修正ランキン スケール スコアが 0 ~ 2 です。 この試験は、2018 年 6 月から 2022 年 12 月まで続くと予想され、中国の 36 のセンターから 1200 人の被験者が募集されます。 関連するすべての調査組織と個人は、ヘルシンキ宣言と中国の適正臨床基準に従います。 データおよび安全性監視委員会 (DSMB) は、試験中の安全性を定期的に監視します。 この試験は、首都医科大学天壇病院の治験審査委員会 (IRB) および倫理委員会 (EC) によって承認されています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1216

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Beijing
      • Beijing、Beijing、中国、100050
        • Beijing Tiantan Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳以上の女性または男性。
  2. 急性虚血性脳卒中。
  3. 発症から6時間以内。
  4. ベースライン NIHSS 範囲 25 から 4。
  5. iv-rtPA または動脈血栓溶解療法および機械的血栓切除術またはブリッジ療法を含む血管内療法に進みます。
  6. インフォームドコンセントの提供。

除外基準:

  1. 無作為化で修正ランキンスケール(mRS)>1(病的状態の病歴評価)。
  2. -術前CTスキャンで確認されたASPECT≤6。
  3. 頭蓋内出血、くも膜下出血などの頭蓋内出血疾患の診断。
  4. 無作為化の間の発症時にブチルフタリドに関連する薬を使用してください。
  5. 脳卒中発症時の嚥下障害。
  6. -凝固機能障害、全身出血、好中球減少症または血小板減少症の病歴。
  7. -慢性肝障害、肝臓および腎臓機能障害の病歴、アラニントランスアミナーゼの上昇(正常上限の3倍以上)、血清クレアチニンの上昇(正常上限の2倍以上)。
  8. -研究者によって判断された、この研究に適していない重度の心肺疾患の病歴。
  9. -徐脈(心拍数<60ビート/ m )および洞不全症候群の病歴。
  10. -平均余命が3か月未満の重度の非心血管合併症、または他の理由で研究を追跡できなかった。
  11. -薬物または食物アレルギーの病歴、またはこの研究の薬物成分にアレルギーがあることが知られている。
  12. ヨウ素の有無にかかわらず、造影剤に対する重度のアレルギーを含む、デジタルサブトラクション血管造影手順の禁忌。
  13. 妊娠中または授乳中の女性、および信頼できる避妊法を実践していない出産可能年齢の女性で、妊娠検査の陰性結果が記録されていない。
  14. -精神疾患、認知障害または感情障害のためにこの研究に従うことができない。
  15. 研究者の意見では、この研究には適していません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ブチルフタリド
薬物:ブチルフタリド塩化ナトリウム注射液およびブチルフタリドソフトカプセル
このグループは、最初の 14 日間はブチルフタリドと塩化ナトリウム注射 100ml を 1 日 2 回、残りの 15 日目から 90 日目までは 1 日 3 回、ブチルフタリド ソフト カプセル 0.2g を 3 か月間投与します。
他の名前:
  • dl-NBP
プラセボコンパレーター:プラセボ
薬物: ブチルフタリド プラセボ注射およびブチルフタリド プラセボ ソフト カプセル
このグループは、最初の 14 日間はブチルフタリド プラセボ注射 100ml を 1 日 2 回、残りの 15 日目から 90 日目まではブチルフタリド プラセボ ソフト カプセル 0.2g を 3 回 / 日という 3 か月間のレジメンを受けます。
他の名前:
  • 空欄

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有利な結果
時間枠:90日
ベースライン NIHSS コアが 4 ~ 7 の患者では修正ランキン スケール スコアが 0、ベースライン NIHSS スコアが 8 ~ 14 の患者では修正ランキン スケール スコアが 0 ~ 1、修正ランキン スケール スコアが 0 ~ 2ベースライン NIHSS スコアが 15 ~ 25 の患者。
90日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
神経学的回復
時間枠:90日
14日目/90日目とベースラインとのNIHSSの差分値
90日
脳梗塞量
時間枠:14日間
治療14日目の脳梗塞容積
14日間
再開通率
時間枠:24時間
治療中の最初の 24 時間での再開通率
24時間
症候性頭蓋内出血
時間枠:24時間
症候性頭蓋内出血の割合。
24時間
再発性脳卒中
時間枠:90日
新しい症候性血管イベント(虚血または出血)。
90日
再発性虚血性脳卒中
時間枠:90日
再発性の症候性虚血性脳卒中イベント
90日
血管合併症
時間枠:90日
血管イベント(再発性症候性脳卒中、心筋梗塞、血管死)を伴う合併症を有する患者の数
90日
一般的な健康状態を測定するためのEuroQol-5-Dimensions Scale(EQ-5D)アンケート
時間枠:90日
治療終了時に EQ-5D アンケートによって評価される一般的な健康状態は、健康状態の説明のための EuroQol-5-Dimensions Scale(EQ-5D)と自己評価のための Visual analog scale(VAS)の 2 つのコンポーネントで構成されます。 EQ-5D 記述システムは、可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/抑うつを含む 5 つの次元をカバーします。 各次元には、3 つの応答レベル (問題なし、問題あり、重大な問題あり) があります。 EQ-5D 記述システムは 243 の健康状態を生成し、それぞれに -0.59 から 1.00 (完全な健康) の範囲のユーティリティ スコアが割り当てられています。 EQ-5D には 20 cm の垂直 VAS も含まれており、0 と 100 はそれぞれ想像できる最悪と最高の健康状態を表します。 EQ-VAS スコアを 4 つのグループに分類しました。
90日
Mini-mental State Examination(MMSE)による認知機能評価
時間枠:90日
認知機能は、治療終了時にミニメンタルステート検査(MMSE)によって評価され、年齢と教育経験によって影響を受けます。 非識字の場合は MMSE ≤17、6 年未満の初等教育を受けた人は MMSE ≤20、少なくとも中学校教育を受けた人は MMSE ≤24 の場合、認知障害と診断されます。
90日
Montreal Cognitive Assessment(MoCA)による認知機能評価
時間枠:90日
Montreal Cognitive Assessment(MoCA)によって評価される認知機能 MoCA を服用しながら、治療終了時のスケール
90日
有利な結果
時間枠:14日間
ベースライン NIHSS コアが 4 ~ 7 の患者では修正ランキン スケール スコアが 0、ベースライン NIHSS スコアが 8 ~ 14 の患者では修正ランキン スケール スコアが 0 ~ 1、修正ランキン スケール スコアが 0 ~ 2ベースライン NIHSS スコアが 15 ~ 25 の患者。
14日間
神経学的回復
時間枠:14日間
14日目/90日目とベースラインとのNIHSSの差分値
14日間
重大な有害事象
時間枠:90日
治療の 14 日以内の重大な有害事象の割合。
90日
症候性頭蓋内出血
時間枠:90日
症候性頭蓋内出血の割合。
90日
総死亡率
時間枠:90日
無作為化後に報告されたすべての死亡は記録され、裁定されます。 死亡は、裁定委員会によって心血管系または非心血管系に分類されます。
90日
有害事象
時間枠:90日
治療中の有害事象の割合。
90日
重大な有害事象
時間枠:14日間
治療の 14 日以内の重大な有害事象の割合。
14日間
総死亡率
時間枠:14日間
無作為化後に報告されたすべての死亡は記録され、裁定されます。 死亡は、裁定委員会によって心血管系または非心血管系に分類されます。
14日間
有害事象
時間枠:14日間
治療中の有害事象の割合。
14日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年7月1日

一次修了 (実際)

2022年5月22日

研究の完了 (実際)

2022年7月31日

試験登録日

最初に提出

2018年4月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年5月16日

最初の投稿 (実際)

2018年5月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年8月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年8月3日

最終確認日

2022年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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