新生児低酸素性虚血性脳症：併存疾患の早期診断と管理

低酸素性虚血性脳症の合併症としての脳性麻痺は、エジプトでは一般的な問題です。 麻痺は多くの問題 (認知障害、てんかん、視覚および聴覚の問題) と関連しており、家族や医療制度に大きな経済的負担をもたらします。 2010 年、エル カルガ地区ニュー バレーにおける脳性麻痺の有病率は、1000 人の子供ごとに 2.04 例の脳性麻痺を示しました。 虚血性脳症は脳性麻痺の 2 番目に多い原因であり、未熟児が最も一般的でした。 脳性麻痺の子供の 70.5% が重度の精神遅滞を患っており、52% が活動性てんかんに苦しんでいます。 タンタ大学の 224 例の脳性麻痺患者に関する観察研究では、脳性麻痺患者の 80.8% が認知障害、36% がてんかん、25% が視覚障害、16% が聴覚障害を持っていることがわかりました。 この健康状態は、エジプトの医療制度に大きな財政的負担をもたらします。

エジプトにおける低酸素性虚血性脳症の症例の取り扱いに関しては、2 つの問題があります。1 つ目は早期診断であり、2 つ目はその重症度の説明です。 低酸素性虚血性脳症の乳児における脳損傷の重症度と神経学的転帰の評価は、予後と臨床管理の層別化にとって重要です。 振幅統合脳波図、生化学的マーカー、および神経画像 (経頭蓋超音波 - 磁気共鳴画像) などの神経生理学的検査は、予後を評価し、長期転帰を予測するために使用されています。 私たちの新生児病棟では、研究者が低酸素性虚血性脳症のすべての症例に対して日常的な頭蓋超音波検査を行っています。 しかしながら、頭蓋超音波は、低酸素性虚血性脳症の診断および予後予測における特異性および感度が限られている。

磁気共鳴画像法は、長期の神経学的障害に関連する構造的な脳病変に関する最良の情報を提供する可能性がありますが、新生児ユニットの即時診断には利用できません。 残念ながら、エジプトの新生児病棟では、振幅統合脳波検査が日常的に実施されていません。 これにより、低酸素性虚血性脳症の早期発見とそれに応じたリスク層別化が改善される可能性があります。

脳出血および感染症は、予後不良に関連する低酸素性虚血性脳症の併存疾患として一般的に説明されています。 凝固障害は、窒息した乳児によく見られる問題です。 それは、窒息および治療的低体温症（低酸素症の標準化された治療）に関連しています。 凝固障害は、脳などの深刻な臓器に出血を引き起こし、低酸素症の予後を悪化させ、発作の制御を困難にする可能性があります。