Neonatal hypoxisk iskæmisk encefalopati: Tidlig diagnose og behandling af komorbiditeter

Cerebral parese som komplikation til hypoxisk iskæmisk encefalopati er almindeligt problem i Egypten. parese er forbundet med mange problemer (kognitive handicap-epilepsi-visuelle og høreproblemer), som udgør en stor økonomisk byrde for deres familie og sundhedsvæsen. I 2010 beskrev forekomsten af ​​cerebral parese i El-Kharga District new valley 2,04 tilfælde af cerebral parese for hvert 1000 barn. hypoxisk iskæmisk encefalopati var den næsthyppigste årsag til cerebral parese med præmaturitet den mest almindelige. 70,5 % af børn med cerebral parese havde svær mental retardering og 52 % lider af aktiv epilepsi. En observationsundersøgelse af 224 tilfælde af cerebral parese fra Tanta University viste, at 80,8 % af patienter med cerebral parese havde kognitiv lidelse, 36 % havde epilepsi, 25 % tab af syn og 16 % høreproblemer. Disse sundhedstilstande udgør en betydelig økonomisk byrde for sundhedssystemet i Egypten.

Der er to problemer i forbindelse med håndtering af tilfælde af hypoxisk iskæmisk encefalopati i Egypten. Det første er tidlig diagnose og det andet er beskrivelsen af ​​dets sværhedsgrad. Vurdering af sværhedsgraden af ​​cerebral skade og neurologiske udfald hos spædbørn med hypoxisk iskæmisk encefalopati er vigtig for prognose og stratificering af den kliniske behandling. Neurofysiologiske tests, herunder amplitude-integreret elektroencefalogram, biokemiske markører og neuroimaging lignende (Trans kraniel ultralyd - Magnetisk resonansbilleddannelse) er blevet brugt til at vurdere prognose og forudsige langsigtede resultater. I vores neonatale afdeling udfører efterforskere rutinemæssig kraniel ultralyd til alle tilfælde af hypoxisk iskæmisk encefalopati. Kraniel ultralyd er billig, tilgængelig og let udført sengekantsundersøgelse. Kraniel ultralyd er imidlertid begrænset i specificitet og sensitivitet ved diagnosticering af hypoxisk iskæmisk encefalopati og forudsigelse af prognose.

Magnetisk resonansbilleddannelse kan give den bedste information om strukturelle hjernelæsioner forbundet med langvarig neurologisk svækkelse, men er ikke tilgængelig for øjeblikkelig diagnostik på neonatal enhed. Amplitude integreret elektroencefalografi udføres desværre ikke rutinemæssigt i egyptiske neonatale enheder. Det kan forbedre tidlig påvisning af hypoxisk iskæmisk encefalopati og risikere stratificering i overensstemmelse hermed.

Cerebral blødning og infektion er almindeligt beskrevne komorbiditeter ved hypoxisk iskæmisk encefalopati forbundet med den dårlige prognose. Koagulopati er et almindeligt problem hos kvælede spædbørn. Det er forbundet med asfyksi og terapeutisk hypotermi (standardiseret behandling af hypoxi). Koagulopati kan forårsage blødninger i alvorlige organer som hjernen, der gør prognosen for hypoxi dårlig og kontrol af anfald vanskelig.