チェックアウト手順、気道確保の実践、ビデオベースのフィードバック

ビデオ支援フィードバック (VAF) は、医学のさまざまな分野の教育者によって使用される教育方法です。 心肺蘇生法や外科手術などの実践的な応用のための技術的および非技術的スキルを習得することが可能です。 VAF は、フィードバックを提供することで議論の余地のない正確なリアルタイム データを提供するため、個人のパフォーマンスを客観的に証明します。 特定の問題について認識できるようにすることで、間違いを修正するのに役立ちます。 研究では、VAF 後の臨床スキルの向上が示されています。

使用前の麻酔器具の管理が不正確または不完全であると、術後の重篤な罹患率および死亡率のリスクに関連します。 このため、麻酔適用前に多くの制御方法が開発されてきました。 これは、チェックリストを作成し、断続的に繰り返す方法の 1 つです。

米国麻酔科医協会 (ASA) は、2008 年に患者の安全性を向上させるためのガイドラインを発行しました。 このガイドラインを要約すると以下のようになります。

ASA チェックリスト:

1. 補助酸素ボンベと自動膨張式手動換気装置が利用可能で機能していることを確認します。 2: 患者の吸引が気道を確保するのに十分であることを確認します。 3: 麻酔送達システムをオンにし、AC 電源が利用可能であることを確認します。 4: 必要なモニターが利用可能であることを確認します。アラームも含めて。 5: 麻酔器に取り付けられた予備の酸素ボンベの圧力が適切であることを確認します。 6: 配管されたガス圧力が 50 psig 以上であることを確認します。 7: 気化器が適切に充填されていることを確認し、該当する場合は注入口がしっかりと閉じられていることを確認します。 8: 流量計と共通ガス出口の間のガス供給ラインに漏れがないことを確認します。 9: 掃気システムの機能をテストします。 10: 酸素モニターを校正または校正を確認し、低酸素アラームを確認します。

11: 二酸化炭素吸収剤が排出されていないことを確認します。 12: 呼吸システムの圧力と漏れのテスト。 13: 吸気時と呼気時の両方でガスが呼吸回路を適切に流れることを確認します。

14: チェックアウト手順の完了を文書化します。 15: 人工呼吸器の設定を確認し、麻酔ケアを提供する準備ができているかを評価します。 (麻酔タイムアウト)

10 人の麻酔科研修医がこの研究に含まれます。 全身麻酔に関する術前評価は、麻酔導入前に患者に対して完了します。 患者様からのインフォームドコンセントを得た後、研修医は上記のリスト（麻酔器、手術室デスク、モニタリング方法、吸引システム、手術室ガスシステム、廃棄システム、その他の麻酔設備）を確認して準備を完了し、導入を開始します。 。 これらすべての手順はカメラ システムで記録されます。 麻酔の適用が完了し、すべての段階が記録されると、ビデオ記録は ASA ガイドラインの観点から評価されます。 研究の第 2 段階に入る前に、スタッフからガイドラインについて入居者に説明されます。 その後、別の患者の全身麻酔導入がすべての段階で記録されます。 麻酔の適用が完了すると、カメラの記録が監視されます。 記録間の相違点や展開、あるいは同様の間違いの可能性について議論します。 記録を各居住者に対して 2 回評価した後、VAF トレーニング コースの適用性と有効性が、VAF の前後の 20 件の記録の結果に基づいて調査されます。

この研究の目的は、コジャエリ・デリンセ訓練研究病院における麻酔科研修医と蘇生研修医の ASA ガイドラインへの遵守状況を評価することです。