Afrekenprocedure, luchtwegpraktijken, op video gebaseerde feedback

Video-ondersteunde feedback (VAF) is een educatieve methode die wordt gebruikt door docenten op verschillende gebieden van de geneeskunde. Het is mogelijk om technische en niet-technische vaardigheden op te doen voor praktische toepassingen zoals cardiopulmonale reanimatie en chirurgische ingrepen. VAF is een objectief bewijs van de prestaties van een individu omdat het door het geven van feedback onbetwistbare, nauwkeurige, real-time gegevens oplevert. Door bewustzijn over bepaalde kwesties mogelijk te maken, helpt het bij het corrigeren van de fouten. Studies hebben verbetering in klinische vaardigheden aangetoond na VAF.

Onnauwkeurige of onvolledige controle van anesthesieapparatuur vóór gebruik wordt in verband gebracht met ernstige postoperatieve morbiditeit en mortaliteit. Om deze reden zijn er vóór de toepassing van anesthesie een aantal controlemethoden ontwikkeld. Dit is een van deze methoden waarbij checklists worden gemaakt en met tussenpozen worden herhaald.

De American Society of Anesthesiologists (ASA) heeft in 2008 een richtlijn gepubliceerd om de patiëntveiligheid te verbeteren. Deze richtlijn is samengevat zoals hieronder vermeld.

ASA-checklist:

1. Controleer of de hulpzuurstofcilinder en het zelfopblazende handmatige beademingsapparaat beschikbaar zijn en werken 2: Controleer of de zuiging van de patiënt voldoende is om de luchtweg vrij te maken 3: Schakel het anesthesietoedieningssysteem in en bevestig dat er wisselstroom beschikbaar is 4: Controleer de beschikbaarheid van de vereiste monitoren, inclusief alarmen. 5: Controleer of de druk op de reservezuurstofcilinder die op het anesthesieapparaat is gemonteerd, voldoende is. 6: Controleer of de gasdruk in de leidingen ≥ 50 psig is. 7: Controleer of de verdampers voldoende gevuld zijn en, indien van toepassing, of de vulopeningen goed gesloten zijn. 8: Controleer of er geen lekken zijn in de gastoevoerleidingen tussen de debietmeters en de gemeenschappelijke gasuitlaat. 9: Test de werking van het spoelsysteem. 10: Kalibreer of verifieer de kalibratie van de zuurstofmonitor en controleer het zuurstofarm alarm.

11: Controleer of het kooldioxide-absorptiemiddel niet op is. 12: Ademhalingssysteemdruk en lektesten. 13: Controleer of het gas goed door het ademhalingscircuit stroomt tijdens zowel inspiratie als expiratie.

14: Documenteer de voltooiing van de checkout-procedures. 15: Bevestig de instellingen van het beademingsapparaat en evalueer de gereedheid om anesthesiezorg te verlenen. (ANESTHESIE TIME-OUT)

In dit onderzoek zullen tien anesthesiemedewerkers worden opgenomen. Preoperatieve evaluatie in termen van algemene anesthesie zal voor een patiënt worden voltooid voordat de anesthesie wordt geïnitieerd. Na geïnformeerde toestemming van de patiënt voltooit de bewoner de voorbereidingen door de bovengenoemde lijst te controleren (anesthesieapparaat, operatiekamerbureau, bewakingsmethoden, aspiratorsystemen, operatiekamergassystemen, afvalsystemen en andere anesthesieapparatuur), waarna de inductie wordt gestart . Al deze stappen worden vastgelegd met een camerasysteem. Zodra de anesthesietoepassing is voltooid en alle stadia zijn opgenomen, worden de video-opnamen beoordeeld in termen van ASA-richtlijn. Voorafgaand aan de tweede fase van het onderzoek wordt de bewoner door een staf geïnformeerd over de richtlijn. Vervolgens wordt de inductie van algehele anesthesie bij een andere patiënt in alle stadia geregistreerd. Zodra de anesthesietoepassing is voltooid, wordt het camerarecord gecontroleerd. Verschillen en ontwikkelingen of mogelijk gelijkaardige fouten tussen de dossiers worden besproken. Na evaluatie van de dossiers -twee keer per bewoner- wordt de toepasbaarheid en effectiviteit van de VAF-training onderzocht aan de hand van de resultaten van 20 dossiers, voor en na VAF.

Het doel van de studie is om te beoordelen of anesthesiologie- en reanimatiebewoners voldoen aan de ASA-richtlijn in het Kocaeli Derince Training and Research Hospital.