投獄後の青少年に対するネットワーク介入のパイロットトライアル

青少年の物質使用障害（SUD）と青少年の投獄の間には悪循環が存在します。 未治療のSUDは精神的健康上の問題を併発することが多く、若者の投獄に大きく寄与しています。 毎年拘留されている米国の若者51,000人のうち、50～88％がSUDに罹患している。 投獄自体が既存の精神的健康障害を悪化させ、将来の薬物使用につながる可能性があります。 投獄後、仲間や大人のコミュニティに戻るのは困難な岐路であり、薬物使用に再び従事するのはリスクの高い時期です。 最後に、薬物使用の再発は再犯につながります。 釈放から 3 年以内に、青少年の 75% が再逮捕され、SUD の青少年のリスクが最も高くなります。

社会復帰中に青少年のソーシャルネットワークを再配線することで、青少年の薬物使用と青少年の投獄の悪循環を断ち切ることができる可能性があります。 ソーシャル ネットワークは青少年の薬物使用や非行行動に大きな影響を与えますが、健康を改善するためにソーシャル ネットワークに介入する方法についてはほとんど知られていません。 研究者らの事前調査では、投獄された若者たちは学業で成功し、トラブルに巻き込まれないようにサポートしてくれる協力的な大人や仲間との関係を大切にしていることが判明した。 ほとんどの人は、薬物から「潔白を保つ」計画を表明し、薬物使用や非行行為を奨励する仲間から遠ざかります。 しかし、再入国中に、多くの若者は以前の危険な仲間のネットワークに再び関与します。 なぜ？ 研究者らは、十分な社会的サポートや前向きなロールモデルが不足している若者は、再入国すると以前の危険なソーシャルネットワークに戻り、さらなる薬物使用やその他の危険な行動を強化することを発見した。 地域社会への復帰は、ソーシャルネットワークをリセットし、薬物断酒を促進し再犯を減らすことができるより健全なネットワークに高リスクの若者を再誘導する重要な機会です。 親身になって協力してくれる大人のロールモデルがいることは、投獄後の若者にとって変革をもたらす可能性があります。 研究者らは、社会復帰をうまく乗り越えた大人は、社会的関係を奨励し、医療や社会サービスに対する基本的な障壁をトラブルシューティングし、SUDやメンタルヘルスサービスとのつながりを作り、社会的ネットワークを再構築するよう若者を積極的に指導し、社会的ネットワークを破壊することができるのではないかと仮説を立てている。粘性サイクル。

この地域社会と連携した研究は、革新的なパイロット介入であるホール・パーソン・ケア（WPC）再参入プログラム、ネットワーク地域医療従事者（つまり、 コーチ）は、最近投獄された移行年齢の若者（TAY）の 2 つの重要な課題、つまり「行動的健康カスケード」におけるケアの調整不足と、ソーシャル ネットワークからのより積極的なサポートの必要性という 2 つの重要な課題に対処する介入です。 ロサンゼルス (LA) 郡には、米国最大の成人および少年司法制度があり、地域行動保健サービスとの連携を強化するために WPC 再参入プログラムを実施しています。 WPC は、成功したトランジション クリニック モデルに基づいており、最近投獄された成人を必要な医療に結びつけ、健康転帰を改善する効果が実証された介入です。 このモデルはまだリエントリー TAY には実装されていませんが、仲間のソーシャル ネットワークが非常に動的であり、若者の行動が生涯にわたる軌跡に影響を与える可能性がある思春期の重要な発達段階において変革をもたらす可能性があります。 WPC の地域医療従事者は、成人向けトランジションズ クリニックのアプローチをモデルにした正式なトレーニングを受け、必要とされる問題行動医療サービスへのアクセスを促進するためのケア調整と社会的支援を提供する元投獄成人のロールモデルとしての役割を果たします。 WPC は社会復帰した若者向けに調整されており、ソーシャル ネットワークの要素も含まれており、コーチは若者を親社会的な仲間や大人に向けて積極的に導くよう訓練されています。 バーナート博士はロサンゼルス郡と緊密に連携しており、この研究は WPC を厳密に研究するまたとない機会を活用しています。 研究者らは、(1) WPC は青年期の SUD と再犯を減少させる、(2) WPC は健康な社会復帰の他の重要なマーカー (例: 精神的健康の改善) との正の関連を示す、という仮説を立てています。 研究者らはさらに、より健全なソーシャルネットワークへの移行がこれらの関係を媒介するだろうとの仮説を立てており、研究者らはこの潜在的なメカニズムを検証する予定である。

研究者らは、コミュニティと提携した参加型研究アプローチを使用した、WPC のパイロット縦断研究を提案しています。 具体的な目的は次のとおりです。

1. 最近投獄された若者を対象とした WPC ネットワークのコーチ介入が、マリファナ、アルコール、その他の薬物使用の 30 日間使用率と危険な使用率の低下に及ぼす影響を測定します。
2. WPC ネットワークのコーチ介入が再犯を減少させ、行動保健サービスの受容を増やし、メンタルヘルスを改善し、学校や仕事への取り組みを強化するかどうかをテストします。
3. WPC の介入を受けて最近投獄された若者が、介入を受けていない若者に比べて、より健全な社会的ネットワーク (危険な行動をする仲間の割合が低く、協力的な大人の数が多い) を報告しているかどうかを調べてください。