Pilotní zkouška síťové intervence pro mládež po uvěznění

Mezi poruchami užívání návykových látek (SUD) a uvězněním mládeže existuje začarovaný kruh. Neléčené SUD, často komorbidní s problémy duševního zdraví, významně přispívá k uvěznění mládeže. Z 51 000 ročně zadržených amerických mladých lidí má 50–88 % SUD. Samotné uvěznění může zhoršit stávající poruchy duševního zdraví a přispět k budoucímu užívání návykových látek. Po uvěznění je návrat zpět do komunity vrstevníků a dospělých náročným okamžikem a vysoce rizikovým obdobím pro opětovné zapojení do užívání návykových látek. Konečně recidiva užívání návykových látek vede k recidivě. Do 3 let po propuštění je 75 % adolescentů znovu zatčeno, s nejvyšším rizikem u mládeže se SUD.

Přepojení sociálních sítí dospívajících během návratu může potenciálně prolomit začarovaný kruh užívání návykových látek mladistvými a uvěznění mládeže. Sociální sítě silně ovlivňují užívání návykových látek a delikventní chování dospívajících, přesto se málo ví o tom, jak zasáhnout na sociálních sítích ke zlepšení zdraví. V předchozím výzkumu vyšetřovatelů vyšetřovatelé zjistili, že uvěznění mladí oceňují vztahy s podpůrnými dospělými a vrstevníky, kteří jim mohou pomoci uspět ve škole a vyhnout se problémům. Většina vyjadřuje plány „zůstat čistý“ od drog a držet se dál od vrstevníků, kteří podporují užívání návykových látek a delikventní chování. Přesto se během návratu mnoho mladých lidí znovu zapojí do své předchozí sítě rizikových vrstevníků. Proč? Vyšetřovatelé zjistili, že po opětovném vstupu se mladí, kteří postrádají dostatečnou sociální podporu a pozitivní vzory, vrátí zpět k předchozím rizikovým sociálním sítím, což posiluje další užívání návykových látek a další rizikové chování. Návrat do komunity je klíčovou příležitostí k přenastavení sociálních sítí a přesměrování vysoce rizikové mládeže ke zdravější síti, která může podpořit abstinenci drog a snížit recidivu. Mít dostupný a podporující vzor dospělých může být pro mladé po uvěznění transformační. Vyšetřovatelé předpokládají, že dospělý, který úspěšně prošel reentry, může aktivně vést mladé lidi k tomu, aby znovu zapojili svou sociální síť povzbuzováním prosociálních vztahů, odstraňováním základních překážek ve zdravotnictví a sociálních službách a vytvářením vazeb na SUD a služby duševního zdraví, aby narušil viskózního cyklu.

Tato komunitně partnerská studie se snaží změřit dopad inovativní pilotní intervence, programu Whole Person Care (WPC) Reentry Program, síťového komunitního zdravotnického pracovníka (tj. kouč) intervence, která řeší dvě klíčové výzvy pro nedávno uvězněnou mládež v přechodném věku (TAY): špatná koordinace péče v „kaskádě behaviorálního zdraví“ a potřeba pozitivnější podpory ze sociální sítě. Okres Los Angeles (LA) má největší justiční systémy pro dospělé a mladistvé v USA a zavedl program WPC Reentry ke zlepšení propojení s komunitními behaviorálními zdravotními službami. WPC je založeno na úspěšném modelu Transitions Clinic, intervence s prokázanou účinností při propojování nedávno uvězněných dospělých s potřebnou zdravotní péčí a zlepšování zdravotních výsledků. Model musí být ještě implementován pro reentry TAY, ale má potenciál být transformační v kritické vývojové fázi dospívání, kdy jsou vrstevnické sociální sítě vysoce dynamické a chování mládeže může ovlivnit celoživotní trajektorie. Komunitní zdravotničtí pracovníci WPC absolvují formální školení po vzoru dospělých Transitions Clinic a budou sloužit jako dříve uvězněný model role dospělých, který poskytuje koordinaci péče a sociální podporu, aby usnadnil přístup k potřebným behaviorálním zdravotním službám. WPC, přizpůsobené pro reentry mládež, bude také obsahovat komponentu sociální sítě, kde jsou trenéři vyškoleni, aby aktivně vedli mládež k prosociálním vrstevníkům a dospělým. Dr. Barnert úzce spolupracuje s LA County a tato studie těží z jedinečné příležitosti důsledně studovat WPC. Vyšetřovatelé předpokládají, že (1) WPC sníží adolescentní SUD a recidivu a (2) WPC bude demonstrovat pozitivní asociace s dalšími klíčovými markery zdravého návratu (např. zlepšení duševního zdraví). Vyšetřovatelé dále předpokládají, že posuny ke zdravějším sociálním sítím zprostředkují tyto vztahy, potenciální mechanismus, který vyšetřovatelé otestují.

Vyšetřovatelé navrhují pilotní longitudinální studii WPC s využitím komunitního participativního výzkumného přístupu. Konkrétní cíle jsou:

1. Změřte dopad intervence kouče sítě WPC zaměřené na nedávno uvězněné mladé lidi na klesající míru 30denního užívání a rizikového užívání marihuany, alkoholu a jiných drog.
2. Otestujte, zda intervence kouče sítě WPC snižuje recidivu, zvyšuje příjem behaviorálních zdravotních služeb, zlepšuje duševní zdraví a zvyšuje zapojení do školy a práce.
3. Zjistěte, zda mladiství uvěznění v nedávné době, kteří obdrželi intervenci WPC, hlásí zdravější sociální sítě (nižší podíl vrstevníků, kteří se zapojují do rizikového chování a vyšší počet podpůrných dospělých), než ti, kteří tuto intervenci nedostali.