Пилотное испытание сетевого вмешательства для молодежи после заключения

Существует порочный круг между подростковыми расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), и тюремным заключением молодежи. Невылеченная ВНС, часто сочетающаяся с проблемами психического здоровья, в значительной степени способствует тюремному заключению молодежи. Среди 51 000 молодых людей, ежегодно задерживаемых в США, от 50 до 88% страдают ВНС. Само по себе лишение свободы может усугубить существующие психические расстройства и способствовать употреблению психоактивных веществ в будущем. Возвращение в общество сверстников и взрослых после отбывания наказания является трудным моментом и периодом высокого риска для повторного употребления психоактивных веществ. Наконец, рецидив употребления психоактивных веществ приводит к рецидиву. В течение 3 лет после освобождения 75% подростков подвергаются повторному аресту, при этом наиболее высок риск среди молодежи с ВНС.

Перенастройка социальных сетей подростков во время возвращения может потенциально разорвать порочный круг между употреблением психоактивных веществ подростками и тюремным заключением молодежи. Социальные сети сильно влияют на употребление психоактивных веществ подростками и преступное поведение, однако мало что известно о том, как вмешиваться в социальные сети для улучшения здоровья. В предыдущем исследовании следователи обнаружили, что заключенная молодежь ценит отношения с поддерживающими взрослыми и сверстниками, которые могут помочь им добиться успеха в школе и избежать неприятностей. Большинство выражает планы «оставаться чистыми» от наркотиков и держаться подальше от сверстников, которые поощряют употребление психоактивных веществ и преступное поведение. Тем не менее, во время повторного входа многие молодые люди повторно вступают в отношения со своей предыдущей сетью рискованных сверстников. Почему? Исследователи обнаружили, что при повторном въезде молодые люди, которым не хватает достаточной социальной поддержки и положительных образцов для подражания, по умолчанию возвращаются к предыдущим рискованным социальным сетям, что способствует дальнейшему употреблению психоактивных веществ и другому рискованному поведению. Возвращение в сообщество — это ключевая возможность перенастроить социальные сети и перенаправить молодежь из групп высокого риска в более здоровую сеть, которая может способствовать воздержанию от наркотиков и снижению рецидивизма. Наличие доступного и поддерживающего взрослого образца для подражания может преобразовать молодежь после заключения. Исследователи выдвигают гипотезу, что взрослый, успешно справившийся с возвращением, может активно направлять молодежь к перенастройке своей социальной сети, поощряя просоциальные отношения, устраняя основные барьеры на пути к здравоохранению и социальным услугам, а также создавая связи с SUD и службами охраны психического здоровья, чтобы разрушить вязкий цикл.

Это совместное с сообществом исследование направлено на измерение воздействия инновационного экспериментального вмешательства, Программы повторного входа в систему Whole Person Care (WPC), сетевого медицинского работника сообщества (т. тренер) вмешательство, направленное на решение двух ключевых проблем молодых людей переходного возраста (TAY), недавно заключенных в тюрьму: плохая координация ухода в «каскаде поведенческого здоровья» и потребность в более позитивной поддержке со стороны социальной сети. Округ Лос-Анджелес (Лос-Анджелес) имеет крупнейшую систему правосудия для взрослых и несовершеннолетних в США, и в нем реализована программа WPC Reentry Program для улучшения связей с общественными службами по охране психического здоровья. WPC основан на успешной модели Transitions Clinic, вмешательстве с продемонстрированной эффективностью в обеспечении доступа недавно заключенных в тюрьму взрослых к необходимому медицинскому обслуживанию и улучшении результатов в отношении здоровья. Модель еще предстоит внедрить для повторного входа в TAY, но она может быть трансформирующей на критической стадии развития подросткового возраста, когда социальные сети сверстников очень динамичны, а поведение молодежи может влиять на траектории на протяжении всей жизни. Медицинские работники сообщества WPC пройдут официальное обучение по образцу подхода клиники для взрослых Transitions Clinic и будут служить образцом для подражания для взрослых, ранее находившихся в заключении, которые обеспечивают координацию ухода и социальную поддержку для облегчения доступа к необходимым услугам по охране психического здоровья. Разработанный специально для молодых людей, возвращающихся в школу, WPC также будет включать в себя компонент социальной сети, в котором тренеры обучены активно направлять молодежь к просоциальным сверстникам и взрослым. Доктор Барнерт тесно сотрудничает с округом Лос-Анджелес, и это исследование основано на уникальной возможности тщательно изучить WPC. Исследователи выдвигают гипотезу о том, что (1) WPC снизит подростковый SUD и рецидивизм и (2) WPC продемонстрирует положительную связь с другими ключевыми маркерами здорового возвращения (например, улучшение психического здоровья). Исследователи также предполагают, что сдвиг в сторону более здоровых социальных сетей будет опосредовать эти отношения, потенциальный механизм, который исследователи проверят.

Исследователи предлагают провести пилотное лонгитюдное исследование WPC с использованием подхода к совместному исследованию с участием сообщества. Конкретные цели заключаются в следующем:

1. Измерьте влияние вмешательства тренера сети WPC, нацеленного на молодых людей, недавно заключенных в тюрьму, на снижение уровня 30-дневного употребления и рискованного употребления марихуаны, алкоголя и других наркотиков.
2. Проверьте, снижает ли вмешательство тренера сети WPC рецидивизм, увеличивает ли получение услуг по охране психического здоровья, улучшает ли психическое здоровье и повышает ли вовлеченность в школу и на работу.
3. Изучите, сообщают ли молодые люди, недавно заключенные в тюрьму, получающие вмешательство WPC, более здоровые социальные сети (меньшая доля сверстников, практикующих рискованное поведение, и большее количество поддерживающих взрослых), чем те, кто не подвергается вмешательству.