Een proefproef van een netwerkinterventie voor jongeren na opsluiting

Er bestaat een vicieuze cirkel tussen stoornissen in het gebruik van middelen bij adolescenten (SUD) en jeugddetentie. Onbehandeld verslaving, vaak comorbide met psychische problemen, draagt ​​substantieel bij aan jeugddetentie. Van de 51.000 Amerikaanse jongeren die jaarlijks worden vastgehouden, heeft 50-88% verslaving. Opsluiting zelf kan bestaande psychische stoornissen verergeren en bijdragen aan toekomstig middelengebruik. Na opsluiting is de terugkeer in de gemeenschap van leeftijdsgenoten en volwassenen een uitdagend moment en een periode met een hoog risico om weer aan middelengebruik deel te nemen. Tot slot leidt terugval in middelengebruik tot recidive. Binnen 3 jaar na vrijlating wordt 75% van de adolescenten opnieuw gearresteerd, met het hoogste risico bij jongeren met verslaving.

Het opnieuw bedraden van sociale netwerken voor adolescenten tijdens herintreding kan mogelijk de vicieuze cirkel van drugsgebruik en jeugddetentie doorbreken. Sociale netwerken hebben een krachtige invloed op het middelengebruik en delinquent gedrag van adolescenten, maar er is weinig bekend over hoe op sociale netwerken kan worden ingegrepen om de gezondheid te verbeteren. In het eerdere onderzoek van de onderzoekers ontdekten de onderzoekers dat gedetineerde jongeren relaties waarderen met ondersteunende volwassenen en leeftijdsgenoten die hen kunnen helpen slagen op school en uit de problemen kunnen blijven. De meesten zijn van plan om "schoon te blijven" van drugs en weg te blijven van leeftijdsgenoten die middelengebruik en delinquent gedrag aanmoedigen. Toch gaan veel jongeren tijdens hun terugkeer weer in contact met hun eerdere netwerk van risicovolle leeftijdsgenoten. Waarom? De onderzoekers hebben ontdekt dat jongeren die onvoldoende sociale steun en positieve rolmodellen missen bij terugkeer terugvallen op eerdere risicovolle sociale netwerken, waardoor verder middelengebruik en ander risicovol gedrag wordt versterkt. Terugkeer in de gemeenschap is een belangrijke kans om sociale netwerken opnieuw op te bouwen en risicojongeren om te leiden naar een gezonder netwerk dat onthouding van drugs kan bevorderen en recidive kan verminderen. Het hebben van een beschikbaar en ondersteunend volwassen rolmodel kan transformerend zijn voor jongeren na detentie. De onderzoekers veronderstellen dat een volwassene die met succes terugkeert, jongeren actief kan begeleiden om hun sociale netwerk opnieuw te bedraden door pro-sociale relaties aan te moedigen, elementaire belemmeringen voor gezondheidszorg en sociale diensten op te lossen en koppelingen te creëren met verslaving en geestelijke gezondheidszorg, om te ontwrichten. de stroperige cyclus.

Deze studie met gemeenschapspartners probeert de impact te meten van een innovatieve pilot-interventie, het Whole Person Care (WPC) Reentry Program, een netwerk gezondheidswerker (d.w.z. coach) interventie die twee belangrijke uitdagingen aanpakt voor recent gedetineerde jongeren in de overgangsleeftijd (TAY): slechte zorgcoördinatie in de "gedragsgezondheidscascade" en behoefte aan meer positieve ondersteuning van het sociale netwerk. Los Angeles (LA) County heeft de grootste rechtsstelsels voor volwassenen en jongeren in de VS en heeft het WPC Reentry Program geïmplementeerd om de koppelingen met gezondheidsdiensten op het gebied van gedrag te versterken. WPC is gebaseerd op het succesvolle Transitions Clinic-model, een interventie met bewezen doeltreffendheid bij het koppelen van recent gedetineerde volwassenen aan de benodigde gezondheidszorg en het verbeteren van de gezondheidsresultaten. Het model moet nog worden geïmplementeerd voor re-entry TAY, maar heeft het potentieel om transformerend te zijn in de kritieke ontwikkelingsfase van de adolescentie, wanneer sociale netwerken van leeftijdsgenoten zeer dynamisch zijn en het gedrag van jongeren levenslange trajecten kan beïnvloeden. WPC-gemeenschapsgezondheidswerkers zullen een geformaliseerde training krijgen gemodelleerd naar de Transitions Clinic-aanpak voor volwassenen en zullen dienen als een voorheen gedetineerd volwassen rolmodel dat zorgcoördinatie en sociale ondersteuning biedt om de toegang tot de benodigde gezondheidsdiensten op het gebied van gedrag te vergemakkelijken. WPC is op maat gemaakt voor herintredende jongeren en zal ook een sociale netwerkcomponent bevatten, waarbij coaches worden opgeleid om jongeren actief te begeleiden naar pro-sociale leeftijdsgenoten en volwassenen. Dr. Barnert heeft nauw samengewerkt met LA County en deze studie profiteert van een unieke kans om WPC grondig te bestuderen. De onderzoekers veronderstellen dat (1) WPC verslaving aan adolescenten en recidive zal verminderen en (2) WPC positieve associaties zal aantonen met andere belangrijke markers van gezonde terugkeer (bijv. Verbeterde geestelijke gezondheid). De onderzoekers veronderstellen verder dat verschuivingen naar gezondere sociale netwerken deze relaties zullen bemiddelen, een mogelijk mechanisme dat de onderzoekers zullen testen.

De onderzoekers stellen een longitudinaal pilootonderzoek van WPC voor, waarbij gebruik wordt gemaakt van een participatieve onderzoeksaanpak met gemeenschapspartners. Specifieke doelen zijn:

1. Meet de impact van de WPC-netwerkcoachinterventie gericht op recent gedetineerde jongeren op afnemende percentages van 30-dagengebruik en riskant gebruik van marihuana, alcohol en ander drugsgebruik.
2. Test of de WPC-netwerkcoachinterventie recidive vermindert, de ontvangst van gezondheidsdiensten op gedragsgebied verhoogt, de geestelijke gezondheid verbetert en de bevlogenheid op school en op het werk vergroot.
3. Onderzoek of recentelijk gedetineerde jongeren die de WPC-interventie ontvangen, rapporteren over gezondere sociale netwerken (lager percentage leeftijdsgenoten die zich bezighouden met risicovol gedrag en een hoger aantal ondersteunende volwassenen) dan degenen die de interventie niet ontvangen.