Pilottikoe verkostointerventiosta nuorille vangitsemisen jälkeen

Nuorten päihdehäiriöiden (SUD) ja nuorten vangitsemisen välillä vallitsee noidankehä. Hoitamaton SUD, johon liittyy usein mielenterveysongelmia, edistää merkittävästi nuorten vangitsemista. Vuosittain pidätetyistä 51 000 amerikkalaisnuoresta 50–88 prosentilla on SUD. Vangitseminen itsessään voi pahentaa olemassa olevia mielenterveyshäiriöitä ja edistää päihteiden käyttöä tulevaisuudessa. Vangitsemisen jälkeen paluu ikätovereiden ja aikuisten yhteisöön on haastava vaihe ja korkea riskijakso päihteiden käytön uudelleen aloittamiselle. Lopuksi päihteiden käytön uusiutuminen johtaa uusiutumiseen. Kolmen vuoden kuluessa vapautumisesta 75 % nuorista pidätetään uudelleen, ja suurin riski on SUD-potilailla.

Nuorten sosiaalisten verkostojen uudelleenkytkeminen paluumatkan aikana voi mahdollisesti katkaista nuorten päihteiden käytön ja nuorten vangitsemisen noidankehän. Sosiaaliset verkostot vaikuttavat voimakkaasti nuorten päihteiden käyttöön ja rikolliseen käyttäytymiseen, mutta vähän tiedetään, kuinka sosiaalisiin verkostoihin puututaan terveyden parantamiseksi. Tutkijoiden aikaisemmassa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että vangitut nuoret arvostavat suhteita tukeviin aikuisiin ja ikätovereihin, jotka voivat auttaa heitä menestymään koulussa ja pysymään poissa vaikeuksista. Useimmat ilmaisevat suunnitelmia "pysyä puhtaana" huumeista ja pysyä erossa ikätovereista, jotka kannustavat päihteiden käyttöön ja rikolliseen käyttäytymiseen. Silti palatessaan monet nuoret ottavat yhteyttä aikaisempaan riskialttiiden ikätovereidensa verkostoon. Miksi? Tutkijat ovat havainneet, että palattuaan nuoret, joilla ei ole riittävää sosiaalista tukea ja positiivisia roolimalleja, palaavat takaisin aikaisempiin riskialttiisiin sosiaalisiin verkostoihin, mikä vahvistaa päihteiden käyttöä ja muuta riskikäyttäytymistä. Yhteisöön palaaminen on keskeinen mahdollisuus luoda uudelleen sosiaaliset verkostot ja ohjata riskialttiita nuoria kohti terveellisempää verkostoa, joka voi edistää huumeiden raittiutta ja vähentää uusintarikollisuutta. Saatavilla olevan ja tukevan aikuisen roolimallin saaminen voi muuttaa nuoria vangitsemisen jälkeen. Tutkijat olettavat, että aikuinen, joka on onnistunut palaamaan kotiin, voi aktiivisesti ohjata nuoria uudelleen luomaan sosiaalisen verkostonsa rohkaisemalla prososiaalisia suhteita, ratkaisemalla perusesteitä terveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa sekä luomalla yhteyksiä SUD- ja mielenterveyspalveluihin. viskoosinen sykli.

Tämä yhteisöyhteistyötutkimus pyrkii mittaamaan innovatiivisen pilottitoimenpiteen, Whole Person Care (WPC) Reentry Program -ohjelman, verkostoituneen yhteisön terveystyöntekijän (ts. valmentaja) interventio, joka käsittelee kahta keskeistä haastetta äskettäin vangituille siirtymäikäisille nuorille (TAY): huono hoidon koordinointi "käyttäytymisterveyskaskadissa" ja positiivisemman tuen tarve sosiaaliselta verkostolta. Los Angelesin (LA) piirikunnassa on Yhdysvaltojen suurin aikuisten ja nuorten oikeusjärjestelmä, ja se on toteuttanut WPC Reentry -ohjelman parantaakseen yhteyksiä yhteisön käyttäytymisterveyspalveluihin. WPC perustuu menestyksekkääseen Transitions Clinic -malliin, joka on todistetusti tehokas äskettäin vangittujen aikuisten yhdistäminen tarvittavaan terveydenhuoltoon ja terveystulosten parantaminen. Mallia ei ole vielä otettu käyttöön TAY:n paluuta varten, mutta sillä on potentiaalia olla transformatiivinen murrosiän kriittisessä kehitysvaiheessa, jolloin vertaisyhteisöt ovat erittäin dynaamisia ja nuorten käyttäytyminen voi vaikuttaa elinikäisiin kehityskulkuihin. WPC-yhteisön terveydenhuollon työntekijät saavat virallisen koulutuksen, joka on mallinnettu aikuisten Transitions Clinic -lähestymistavan mukaan, ja he toimivat aiemmin vangitun aikuisen roolimallina, joka tarjoaa hoidon koordinointia ja sosiaalista tukea helpottaakseen pääsyä tarvittaviin käyttäytymisterveyspalveluihin. Palaaville nuorille räätälöity WPC sisältää myös sosiaalisen verkoston komponentin, jonka avulla valmentajat koulutetaan ohjaamaan nuoria aktiivisesti sosiaalisten ikätovereiden ja aikuisten luo. Dr. Barnert on tehnyt tiivistä yhteistyötä LA Countyn kanssa, ja tämä tutkimus hyödyntää ainutlaatuista tilaisuutta tutkia tarkasti WPC:tä. Tutkijat olettavat, että (1) WPC vähentää nuorten SUD:tä ja uusintarikollisuutta ja (2) WPC osoittaa positiivisia assosiaatioita muiden terveen palaamisen keskeisten merkkiaineiden (esim. parantuneen mielenterveyden) kanssa. Lisäksi tutkijat olettavat, että siirtyminen terveellisempään sosiaaliseen verkostoon välittää näitä suhteita, mikä on mahdollinen mekanismi, jota tutkijat testaavat.

Tutkijat ehdottavat WPC:n pitkittäispilottitutkimusta, jossa käytetään yhteisön kumppanuuteen perustuvaa, osallistavaa tutkimusta. Erityisiä tavoitteita ovat:

1. Mittaa äskettäin vangittuihin nuoriin kohdistetun WPC-verkoston valmentajan toiminnan vaikutusta marihuanan, alkoholin ja muiden huumeiden 30 päivän käytön vähenemiseen ja riskialttiiseen käyttöön.
2. Testaa, vähentääkö WPC-verkoston valmentajan interventio uusintarikollisuutta, lisääkö käyttäytymisterveyspalveluiden saantia, parantaako mielenterveyttä ja lisääkö koulu- ja työsuhde.
3. Tutki, raportoivatko äskettäin vangitut nuoret, jotka saavat WPC-toimenpidettä, terveellisemmistä sosiaalisista verkostoista (vähemmän riskikäyttäytymiseen osallistuvien ikätovereiden osuus ja suurempi määrä tukevia aikuisia) kuin ne, jotka eivät saa interventiota.