Et pilotforsøg med en netværksintervention for unge efter fængsling

Der eksisterer en ond cirkel mellem unges stofmisbrugsforstyrrelser (SUD) og ungdomsfængsling. Ubehandlet SUD, ofte kombineret med psykiske problemer, bidrager væsentligt til ungdomsfængsling. Blandt 51.000 amerikanske unge, der årligt tilbageholdes, har 50-88 % SUD. Fængsling i sig selv kan forværre eksisterende psykiske lidelser og bidrage til fremtidig stofbrug. Efter fængsling er genindtræden i samfundet af jævnaldrende og voksne et udfordrende tidspunkt og en højrisikoperiode for at gentage stofbrug. Endelig fører tilbagefald på stofbrug til recidiv. Inden for 3 år efter løsladelsen bliver 75 % af de unge arresteret igen, med den højeste risiko blandt unge med SUD.

Omkobling af unges sociale netværk under genindtræden kan potentielt bryde den onde cirkel af unges stofbrug og ungdomsfængsling. Sociale netværk har en kraftig indflydelse på unges stofbrug og kriminel adfærd, men man ved ikke meget om, hvordan man griber ind på sociale netværk for at forbedre sundheden. I efterforskernes tidligere forskning fandt efterforskerne ud af, at fængslede unge værdsætter relationer med støttende voksne og jævnaldrende, som kan hjælpe dem med at få succes i skolen og holde sig ude af problemer. De fleste udtrykker planer om at "holde sig ren" fra stoffer og holde sig væk fra jævnaldrende, der tilskynder til stofbrug og kriminel adfærd. Alligevel, under genindtræden, engagerer mange unge sig igen i deres tidligere netværk af risikable jævnaldrende. Hvorfor? Efterforskerne har fundet ud af, at unge, der mangler tilstrækkelig social støtte og positive rollemodeller, når de kommer tilbage, går tilbage til tidligere risikable sociale netværk, hvilket forstærker yderligere stofbrug og anden risikofyldt adfærd. Genindtræden i lokalsamfundet er en vigtig mulighed for at genoprette sociale netværk og omdirigere højrisikounge mod et sundere netværk, der kan fremme stofafholdenhed og reducere recidiv. At have en tilgængelig og støttende voksenrollemodel kan være transformerende for unge efter fængsling. Efterforskerne antager, at en voksen, der med succes har navigeret tilbage til en reentry, aktivt kan guide unge til at ombygge deres sociale netværk ved at tilskynde til pro-sociale relationer, fejlfinde grundlæggende barrierer for sundhedspleje og sociale tjenester og skabe forbindelser til SUD og mentale sundhedstjenester for at forstyrre den viskøse cyklus.

Denne fællesskabspartnere undersøgelse søger at måle virkningen af ​​en innovativ pilotintervention, Whole Person Care (WPC) Reentry Program, en netværksmedarbejder i lokalsamfundet (dvs. coach) intervention, der adresserer to nøgleudfordringer for nyligt fængslede unge i overgangsalder (TAY): dårlig plejekoordinering i "adfærdssundhedskaskaden" og behov for mere positiv støtte fra det sociale netværk. Los Angeles (LA) County har det største retsvæsen for voksne og unge i USA og har implementeret WPC Reentry Program for at forbedre forbindelserne til samfundets adfærdsmæssige sundhedstjenester. WPC er baseret på den succesfulde Transitions Clinic-model, en intervention med demonstreret effekt i at forbinde nyligt fængslede voksne til nødvendig sundhedspleje og forbedre sundhedsresultater. Modellen mangler endnu at blive implementeret for reentry TAY, men har potentiale til at være transformativ på det kritiske udviklingsstadium af teenageårene, hvor jævnaldrende sociale netværk er meget dynamiske, og unges adfærd kan påvirke livslange baner. WPC-sundhedsarbejdere i lokalsamfundet vil modtage formaliseret træning, der er modelleret efter overgangsklinikken for voksne, og vil fungere som en tidligere fængslet voksenrollemodel, der yder plejekoordinering og social støtte for at lette adgangen til nødvendige adfærdsmæssige sundhedstjenester. Skræddersyet til reentry-unge vil WPC også inkludere en social netværkskomponent, hvor trænere uddannes til aktivt at guide unge mod pro-sociale jævnaldrende og voksne. Dr. Barnert har arbejdet tæt sammen med LA County, og denne undersøgelse udnytter en unik mulighed for grundigt at studere WPC. Efterforskerne antager, at (1) WPC vil reducere adolescent SUD og recidiv, og (2) WPC vil demonstrere positive associationer med andre nøglemarkører for sund genindtræden (f.eks. forbedret mental sundhed). Efterforskerne antager yderligere, at skift mod sundere sociale netværk vil formidle disse relationer, en potentiel mekanisme efterforskerne vil teste.

Efterforskerne foreslår en pilot longitudinel undersøgelse af WPC, ved hjælp af en community-partnered, deltagende forskningstilgang. Specifikke mål er at:

1. Mål virkningen af ​​WPC-netværkets coachintervention rettet mod nyligt fængslede unge på faldende satser for 30-dages brug og risikabel brug af marihuana, alkohol og andre stoffer.
2. Test, om WPC-netværkets coachintervention mindsker recidiv, øger modtagelsen af ​​adfærdsmæssige sundhedstjenester, forbedrer mental sundhed og øger skole- og arbejdsengagement.
3. Undersøg, om nyligt fængslede unge, der modtager WPC-interventionen, rapporterer om sundere sociale netværk (lavere andel af jævnaldrende, der engagerer sig i risikabel adfærd og et højere antal støttende voksne) end dem, der ikke modtager interventionen.