Próba pilotażowa interwencji sieciowej dla młodzieży po uwięzieniu

Istnieje błędne koło między zaburzeniami związanymi z używaniem substancji przez młodzież (SUD) a więzieniem młodzieży. Nieleczone SUD, często współistniejące z problemami ze zdrowiem psychicznym, znacznie przyczyniają się do osadzania młodzieży w więzieniach. Spośród 51 000 amerykańskich młodych ludzi przetrzymywanych rocznie, 50-88% ma SUD. Samo uwięzienie może zaostrzyć istniejące zaburzenia zdrowia psychicznego i przyczynić się do używania substancji w przyszłości. Po odbyciu kary, powrót do społeczności rówieśników i dorosłych jest trudnym momentem i okresem wysokiego ryzyka dla ponownego zaangażowania się w używanie substancji. Wreszcie nawrót używania substancji prowadzi do recydywy. W ciągu 3 lat od zwolnienia 75% nastolatków zostaje ponownie aresztowanych, przy czym największe ryzyko występuje wśród młodzieży z SUD.

Ponowne podłączenie sieci społecznościowych nastolatków podczas ponownego wejścia może potencjalnie przerwać błędne koło używania substancji przez nastolatków i uwięzienia młodzieży. Sieci społecznościowe silnie wpływają na używanie substancji przez nastolatków i zachowania przestępcze, ale niewiele wiadomo o tym, jak interweniować w sieciach społecznościowych w celu poprawy zdrowia. We wcześniejszych badaniach badacze odkryli, że osadzona młodzież ceni sobie relacje ze wspierającymi dorosłymi i rówieśnikami, którzy mogą pomóc im odnieść sukces w szkole i uniknąć kłopotów. Większość wyraża plany „pozostania czystym” od narkotyków i trzymania się z dala od rówieśników, którzy zachęcają do używania substancji i zachowań przestępczych. Jednak podczas ponownego wejścia wielu młodych ludzi ponownie angażuje się w swoją poprzednią sieć ryzykownych rówieśników. Dlaczego? Badacze odkryli, że po ponownym wejściu młodzież, która nie ma wystarczającego wsparcia społecznego i pozytywnych wzorców do naśladowania, wraca do poprzednich ryzykownych sieci społecznościowych, wzmacniając dalsze używanie substancji i inne ryzykowne zachowania. Ponowne wejście do społeczności jest kluczową okazją do ponownego ustawienia sieci społecznych i przekierowania młodzieży wysokiego ryzyka do zdrowszej sieci, która może sprzyjać abstynencji narkotykowej i ograniczać recydywę. Posiadanie dostępnego i wspierającego dorosłego wzorca do naśladowania może być transformujące dla młodzieży po odbyciu kary pozbawienia wolności. Badacze wysuwają hipotezę, że osoba dorosła, która pomyślnie przeszła proces ponownego wejścia, może aktywnie poprowadzić młodzież do zmiany sieci społecznej, zachęcając do relacji prospołecznych, rozwiązując podstawowe bariery w opiece zdrowotnej i usługach społecznych oraz tworząc powiązania z SUD i usługami w zakresie zdrowia psychicznego, aby zakłócić cykl lepki.

To badanie realizowane we współpracy ze społecznością ma na celu zmierzenie wpływu innowacyjnej interwencji pilotażowej, programu powrotu do opieki nad całą osobą (WPC), sieciowego pracownika służby zdrowia (tj. coach) interwencja, która dotyczy dwóch kluczowych wyzwań dla młodzieży w wieku przejściowym (TAY), która niedawno trafiła do więzienia: słaba koordynacja opieki w „kaskadzie zdrowia behawioralnego” i potrzeba bardziej pozytywnego wsparcia ze strony sieci społecznościowej. Hrabstwo Los Angeles (LA) ma największe systemy wymiaru sprawiedliwości dla dorosłych i nieletnich w Stanach Zjednoczonych i wdrożyło program WPC Reentry w celu wzmocnienia powiązań z lokalnymi behawioralnymi usługami zdrowotnymi. WPC opiera się na udanym modelu Transitions Clinic, interwencji o udowodnionej skuteczności w łączeniu osób dorosłych, które niedawno przebywały w więzieniach, z potrzebną opieką zdrowotną i poprawą wyników zdrowotnych. Model nie został jeszcze wdrożony dla ponownego wejścia na rynek TAY, ale ma potencjał, aby zmienić się na krytycznym etapie rozwoju okresu dojrzewania, kiedy rówieśnicze sieci społecznościowe są bardzo dynamiczne, a zachowania młodzieży mogą wpływać na trajektorie przez całe życie. Pracownicy służby zdrowia WPC przejdą sformalizowane szkolenie wzorowane na podejściu Kliniki Przejściowej dla dorosłych i będą służyć jako wzór do naśladowania dla dorosłych, którzy byli wcześniej osadzeni w więzieniach, zapewniając koordynację opieki i wsparcie społeczne w celu ułatwienia dostępu do potrzebnych behawioralnych usług zdrowotnych. Dostosowany do potrzeb młodzieży powracającej, WPC będzie również zawierał element sieci społecznościowej, dzięki któremu trenerzy będą szkoleni, aby aktywnie kierować młodzież ku prospołecznym rówieśnikom i dorosłym. Dr Barnert ściśle współpracuje z hrabstwem LA, a to badanie wykorzystuje wyjątkową okazję do rygorystycznego zbadania WPC. Badacze postawili hipotezę, że (1) WPC zmniejszy SUD i recydywę wśród nastolatków oraz (2) WPC wykaże pozytywne skojarzenia z innymi kluczowymi markerami powrotu do zdrowia (np. Poprawa zdrowia psychicznego). Badacze stawiają ponadto hipotezę, że zmiany w kierunku zdrowszych sieci społecznościowych będą pośredniczyć w tych relacjach, co jest potencjalnym mechanizmem, który badacze przetestują.

Badacze proponują pilotażowe badanie podłużne WPC, z wykorzystaniem podejścia badawczego opartego na partnerstwie społecznym. Cele szczegółowe to:

1. Zmierz wpływ interwencji trenera sieci WPC skierowanej do niedawno uwięzionej młodzieży na malejące wskaźniki 30-dniowego i ryzykownego używania marihuany, alkoholu i innych narkotyków.
2. Sprawdź, czy interwencja trenera sieci WPC zmniejsza recydywę, zwiększa dostęp do behawioralnych usług zdrowotnych, poprawia zdrowie psychiczne oraz zwiększa zaangażowanie w szkołę i pracę.
3. Zbadaj, czy niedawno osadzona młodzież otrzymująca interwencję WPC zgłasza zdrowsze sieci społeczne (mniejszy odsetek rówieśników angażujących się w ryzykowne zachowania i większa liczba wspierających dorosłych) niż ci, którzy nie zostali objęci interwencją.