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インドのビハール州で母子の健康を促進するためのコミュニティベースのヘルスワーカー向けのチームベースの目標とインセンティブ

2023年4月17日 更新者:Gary Darmstadt、Stanford University

チームベースの目標とインセンティブを使用して、インドのビハール州で生殖、母体、新生児、子供の健康と栄養行動を促進するコミュニティベースのヘルスワーカーのパフォーマンスを向上させる: クラスター無作為化試験

この研究は、インドのビハール州における生殖、母体、新生児および子供の健康と栄養に関連する女性の健康増進行動に対する、コミュニティベースのヘルスワーカーに対するチームベースの目標とパフォーマンスベースのインセンティブの影響を評価するように設計されています。

この介入は、ビル アンド メリンダ ゲイツ財団 (BMGF) によって資金提供され、2012 年から 2014 年まで実施されました。 ベングサライ地区の 5 つのブロック (サブ地区) の集水域にある健康サブセンターが、治療群または対照群に無作為に割り当てられました (それぞれに 38 のサブセンターが割り当てられました)。 FLW 家庭訪問の質と量、出生後の健康行動、および年長の乳児における介入の影響を評価するために、ベースライン時と 2.5 年の追跡調査時に 0 ~ 12 か月の乳児の母親から介入および管理エリアでデータが収集されました。 /幼児、補完食およびワクチン接種。 この準実験的研究では、結果の影響を評価するために差異分析の差異が使用されました。

TBGI の介入は、BMGF が資金を提供する Ananya プログラム (正式名称: Bihar Family Health Initiative) も実施されていた地域で実施されました。 したがって、影響は [TBGI 介入 + アナーニャ] 対 [アナーニャ単独] の影響です。 Ananya プログラムは、BMGF とビハール州政府のパートナーシップを通じて開発および実施されました。 Ananya の最終的な目的は、妊産婦、新生児、子供の死亡率を下げることでした。受胎能力;インドのビハール州における子どもの低栄養。 Ananya は、最前線の医療従事者 (FLW) の能力を構築し、地域社会や家庭に手を差し伸べるだけでなく、公衆衛生施設とケアの質を強化して、妊産婦と新生児のケアと健康行動、ひいては生存を改善するように設計されたマルチレベルの介入に関与しました。 2012年から2014年にかけて実施されました。 ビハール州西部と中央部の 8 つの重点地区がアナーニャを受け取りましたが、30 地区は受けませんでした。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

3581

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

15年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 副都心(保健所)の集水域に居住する0~12か月の乳幼児の母親

除外基準:

-

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:ヘルスサービス研究
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:コントロールアーム
標準治療
実験的:介入アーム
介入には 3 つの主要な要素が含まれていました。 1) 介入は、チームワークの価値を強調し、最前線のコミュニティ ヘルス ワーカー (FLW) が受益者に奉仕するための誓約を集会で暗唱することによって、チームの集団的責任と連帯 (TEAM) の感覚を育みました。 2) 母子の健康アウトカム (GOAL) に関連する目標と対象範囲のターゲットを確立するために、分娩準備、新生児ケア、完全母乳育児、および家族計画に関連する 7 つのターゲットが特定されました。 3) FLW のチームがサブセンター全体の目標の 70% 以上を達成した場合、四半期ごとに FLW に少額の非現金インセンティブが与えられました。インセンティブは、最も一般的な調理器具製品 (皿、調理容器、蒸し器など) でした。 現金以外のインセンティブには、すべての四半期で目標を達成したチームへの表彰状も含まれていました (インセンティブ)。 介入アームと制御アームの領域では、Ananya プログラムも進行中でした (プロジェクトの概要を参照)。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
妊娠後期に少なくとも2回の産前家庭訪問
時間枠:最長2.5年
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
最長2.5年
自宅出産した女性のうち、出産後 24 時間以内に少なくとも 1 回の家庭訪問
時間枠:2年半のフォローアップ
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
出産後1週間以内に最低1回の家庭訪問
時間枠:2年半のフォローアップ
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
生後6~11ヶ月の乳児をもつ女性の家庭訪問補完食
時間枠:2年半のフォローアップ
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
産後家族計画家庭訪問
時間枠:2年半のフォローアップ
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
取得済みの配達用電話番号 (フロントライン ワーカー (FLW) 番号、自家用車の番号、救急車の番号、上記のいずれか)
時間枠:2年半のフォローアップ
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
90個のIFAタブレットを受け取りました
時間枠:2年半のフォローアップ
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
即時授乳(分娩後1時間以内)
時間枠:2年半のフォローアップ
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
切断後のコードに何も塗布しない
時間枠:2年半のフォローアップ
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
生後 6 ~ 11 か月の乳児が、前日に穀物ベースの食事を食べていた
時間枠:2年半のフォローアップ
生後 6 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
現代の避妊方法の現在の使用:
時間枠:2年半のフォローアップ
0 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ
生後6~11か月の子供がDPT3ワクチン接種を受けました
時間枠:2年半のフォローアップ
生後 6 ~ 11 か月の子供を持つ母親の代表的なサンプルからの自己申告によって評価されます。
2年半のフォローアップ

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年1月1日

一次修了 (実際)

2014年11月30日

研究の完了 (実際)

2014年11月30日

試験登録日

最初に提出

2018年6月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年6月6日

最初の投稿 (実際)

2018年6月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年4月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年4月17日

最終確認日

2023年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • TBGI

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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