IPF被験者における単肺移植後のニンテダニブの継続

肺移植は、特発性肺線維症 (IPF) 患者の生存率を高める唯一の治療オプションです。 過去 30 年間の肺移植のいくつかの進歩にもかかわらず、長期生存率は他の固形臓器移植と比較して低いままです。 肺移植後の生存期間の中央値はわずか 5.8 年です。 移植後の生存率が比較的低いのは複数の要因によるものですが、閉塞性細気管支炎をもたらす慢性拒絶反応が主な原因です。 片肺移植のみを受けた IPF 患者の生存率を改善する医学的治療介入を開発するには、さらなる研究が必要です。

新しいチロシンキナーゼ阻害剤であるニンテダニブは、受容体チロシンキナーゼ血小板由来成長因子 (PDGF) 受容体、線維芽細胞成長因子 (FGF) 受容体、および血管内皮成長因子 (VEGF) 受容体の阻害を含む複数のメカニズムを介して抗線維化特性を示します。 VEGF、FGF、およびトランスフォーミング増殖因子ベータ (TGF-β) を含む肺線維症のいくつかのメディエーターは、慢性肺同種移植拒絶反応の最も一般的なタイプである閉塞性細気管支炎症候群 (BOS) の病因にも関与しています。

ニンテダニブは、肺移植時まで継続しても安全であり、小規模な症例シリーズ、単一センターのコホート、および当センターの個人的な経験において、周術期の転帰を悪化させることは示されていません。 肺移植医療における現在の実践は、IPF における肺移植後に抗線維化療法を中止することです。 単一の肺移植を受ける IPF 患者では、ニンテダニブ療法は、元の線維性肺と新しい肺同種移植片の両方で肺機能を維持する可能性があります。

研究者らは、単一肺移植後の IPF 患者のみを対象に、ニンテダニブ療法と通常のケアを併用した場合と通常のケアを比較する、無作為化およびプラセボ対照の単一施設パイロット試験を提案しています。 研究者らは、単一の肺移植を受ける IPF 患者では、通常の移植ケアに加えてニンテダニブ 150 mg を 1 日 2 回投与すると、24 か月後の肺機能がより良好に維持されるという仮説を立てています。